Cuando se trata de asegurarse de que su ser querido recibe los monitores de glucosa adecuados en casa, el proceso puede resultar abrumador. Pero no se preocupe: con un poco de orientación y la información adecuada, puede hacer que esta transición sea más fácil y cómoda para su familiar. A continuación le ofrecemos una guía paso a paso para ayudarle en este importante proceso.
1. Reúna la información de su ser querido
Empiece por recopilar todos los datos necesarios sobre su ser querido. Los necesitarás:
Nombre
Fecha de nacimiento
Dirección
Número de teléfono
Información sobre seguros (Nombre de la compañía de seguros)
2. Obtener información sobre el proveedor médico
A continuación, tendrá que ponerse en contacto con el proveedor médico de su ser querido. Reúna su información, que incluye:
Nombre
Especialidad
Dirección
Número de teléfono
Número de fax
4. Conseguir una receta para monitores de glucosa
El proveedor médico de su ser querido tendrá que rellenar una receta para los monitores de glucosa. Asegúrese de que el proveedor médico de su ser querido incluya la siguiente información:
NPI (National Provider Identifier): [NPI del proveedor médico]
Fecha de prescripción: [Fecha de expedición de la receta]
Criterios básicos de cobertura de los monitores de glucosa en sangre a domicilio (MCS):
Confirme el diagnóstico de diabetes (consulte la lista de códigos CIE-10 aplicable).
Certificar que el paciente (o el cuidador) tiene la formación suficiente con el dispositivo prescrito, lo que se demuestra proporcionando una receta para los suministros y la frecuencia de las pruebas.
Características especiales para la BGM doméstica:
Certificar la necesidad de un sistema de vigilancia especial si existe una discapacidad visual grave (agudeza visual mejor corregida de 20/200 o peor en ambos ojos).
Certificar la necesidad de un sistema de vigilancia especial si existe una deficiencia de la destreza manual.
Cobertura de accesorios y suministros para monitores de glucosa:
Confirmar la prescripción de lancetas (A4259), tiras reactivas para análisis de glucosa en sangre (A4253), soluciones de control de glucosa (A4256) y dispositivos de lancetas con resorte (A4258).
Asegúrese de que la prescripción respeta las limitaciones de cantidad (por ejemplo, un dispositivo accionado por resorte (A4258) cada 6 meses).
Cantidad de suministros para pruebas:
Evaluar las necesidades médicas habituales del paciente en función del tratamiento con insulina.
Si no se trata con insulina:
Prescribir hasta 100 tiras reactivas y hasta 100 lancetas cada 3 meses.
Si se trata con insulina:
Prescribir hasta 300 tiras reactivas y hasta 300 lancetas cada 3 meses.
Criterios de alta utilización:
Si el uso del paciente excede las pautas de utilización habituales, asegúrese de que la prescripción incluya la evaluación por parte del médico tratante y la verificación de la adherencia cada seis meses.
Cobertura de los monitores continuos de glucosa (MCG):
Confirme el diagnóstico de diabetes mellitus (consulte la lista de códigos CIE-10 aplicable).
Certificar que el paciente (o el cuidador) tiene formación suficiente con la MCG prescrita, lo que se demuestra proporcionando una receta.
Prescribir MCG de acuerdo con las indicaciones de uso de la FDA.
Asegurarse de que el paciente cumple al menos uno de los siguientes criterios:
Tratados con insulina.
Antecedentes de hipoglucemia problemática (según los requisitos de documentación de la política).
Pasos finales: Responsabilidad del proveedor
Presentar la documentación: Aunque es importante que reúna toda la información necesaria, el proveedor médico de su ser querido es responsable de presentar la receta y los documentos justificativos a la compañía de seguros o al proveedor de equipos médicos duraderos (EMD) correspondiente.
Seguimiento: Póngase en contacto con el proveedor de su ser querido para asegurarse de que la receta se está tramitando y para abordar cualquier posible problema con prontitud.
Ánimo y apoyo
Recuerde que no está solo en este proceso. Es normal que te sientas un poco intimidado, pero cada paso que das acerca a tu ser querido a la comodidad y los cuidados que necesita. Apóyese en su proveedor médico y no dude en hacer preguntas. Su diligencia y atención marcan la diferencia.
Siguiendo estos pasos y colaborando con el proveedor médico de su ser querido, ayudará a garantizar que su ser querido reciba los monitores de glucosa adecuados para satisfacer sus necesidades médicas y mejorar su calidad de vida en casa.
