Medicare no debería ser complicado, pero lo es.
Es importante comprender las opciones de planes de Medicare y elegir la cobertura con cuidado. Esto puede repercutir en los gastos de bolsillo de su ser querido y en dónde puede recibir la atención.
Cuatro partes: A, B, C Y D
Medicare Parte A. Se trata de la prestación de servicios de hospitalización y gastos de hospitalización. Cubre las hospitalizaciones y los servicios prestados durante la estancia en el hospital. Habitación y comidas en el hospital, cuidados de enfermería y médicos, suministros y medicamentos, terapias y pruebas diagnósticas. Todo lo necesario dentro del hospital para un alta segura. Esta prestación es gratuita (sin prima mensual) para los mayores de 65 años que hayan trabajado al menos 40 trimestres cotizados a lo largo de su vida (10 años). Para quienes no cumplan estos criterios, se aplica una prima mensual.
Medicare Parte B. Se trata de la prestación de servicios ambulatorios y atención médica. Cubre los servicios y terapias prestados fuera del hospital y los cuidados médicos a domicilio, incluidos algunos medicamentos (los que no se autoadministran). Todas las personas pagan una prima mensual por la Parte B, que actualmente es de 164,90 $, con una franquicia anual de 226,00 $ (tarifas de 2023). Puede optar por no acogerse a la Parte B si tiene un seguro médico creíble en otro lugar, como un proveedor comercial ofrecido a través de un plan de pensiones, aunque la mayoría no opta por hacerlo. La exclusión voluntaria suele ser una cuestión de coste (ahorro) y no de cobertura.
Medicare Parte C. Es otro término para los planes Medicare Advantage o "MA". Se trata de planes de seguro médico ofrecidos por compañías privadas que han sido aprobadas por Medicare. Hay cientos, si no miles, de planes MA disponibles en todo EE.UU., lo que significa que probablemente haya una docena disponibles en la zona de su ser querido. Para poder elegir la Parte C, su ser querido debe tener primero las Partes A y B. Una vez que alguien forma parte de un plan MA, las primas se pagan directamente al proveedor de seguros y no a Medicare. Es obligatorio que los planes de la Parte C ofrezcan las mismas prestaciones que las Partes A y B de Medicare Original, aunque los planes de la Parte C pueden cobrar primas más altas o copagos/coseguros por esas prestaciones. Con la Parte C, su ser querido no es elegible para el Suplemento de Medicare. Ver contenido adicional: Medicare Original frente a los planes Medicare Advantage.
Medicare Parte D. Es la prestación del plan de medicamentos recetados (PDP). Cubre los medicamentos recetados por un proveedor y dispensados a través de una farmacia o servicio de farmacia (pedido por correo). Hay muchos planes de la Parte D de Medicare entre los que elegirPor eso es importante encontrar el que mejor se adapte a su ser querido. Asegúrese de comprobar el formulario del plan, o lista de medicamentos aprobados, así como la red de farmacias. Medicare.gov dispone de una sencilla herramienta para comparar los planes de la Parte D. Hay una prima mensual para los planes de la Parte D a menos que esté incluido con un plan MA (Parte C), y varían según la ubicación, deducible, y el formulario (lista de medicamentos aprobados). Actualmente, la media nacional es de 32,74 $ al mes (2023) más una franquicia. Tenga en cuenta que, en la mayoría de los planes MA, su ser querido no puede elegir su plan de la Parte D, sino que debe utilizar el que se le proporciona.
Suplemento de Medicare ("Medigap")
Comprende planes de diez letras, del Plan A al Plan N (no están representadas todas las letras). Suelen denominarse planes "Medigap" y cubren parte o la totalidad del 20% restante de los costes sanitarios que no cubren las Partes A y B de Medicare Original (cubren el 80% de los costes). Estos planes conllevan primas mensuales que varían en función del plan. Un suplemento es no disponible para los inscritos en la Parte C (planes Medicare Advantage). Tenga en cuenta que Plan F es no disponible para cualquier persona nacida después del 1 de enero de 1955. Ver contenido adicional: Medicare: Explicación de los planes complementarios o "Medigap.
