Original Medicare (Parts A & B): Parte A: Servicios sanitarios a domicilio
Servicios intermitentes de enfermería especializada, terapia, trabajo social y asistencia sanitaria a domicilio prestados en el domicilio para apoyar la recuperación o abordar el deterioro funcional.
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Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Obtener una orden de un proveedor de asistencia sanitaria a domicilio.
Elija una agencia de asistencia sanitaria a domicilio certificada por Medicare de la que recibir los servicios.
Programar una visita de admisión y de inicio de los cuidados (SOC).
Suelen ser realizadas en el domicilio por un enfermero diplomado, aunque también puede llevarlas a cabo un fisioterapeuta.
La admisión se hace generalmente por teléfono, aunque el SOC se hace en persona y puede tardar entre 2 y 3 horas en completarse.
Junto con el profesional sanitario a domicilio, elabore un plan de cuidados y los objetivos asistenciales asociados.
El plan de cuidados incluirá los servicios necesarios (enfermería, terapia, etc.) y un calendario de visitas (normalmente de 1 a 3 veces por semana, por servicio).
Participar en las visitas, según lo programado, y completar las terapias recomendadas.
Los cuidados sanitarios a domicilio finalizan cuando se alcanzan los objetivos del plan de cuidados o cuando ya no se progresa hacia ellos.
Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.
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Medicare cubre los servicios sanitarios a domicilio según la Parte A y/o la Parte B. Medicare cubre los servicios de enfermería especializada, fisioterapia, logopedia o terapia ocupacional continuada a tiempo parcial o intermitente que sean médicamente necesarios. Los servicios sanitarios a domicilio también pueden incluir servicios sociales médicos, servicios de ayuda a domicilio a tiempo parcial o intermitente, equipos médicos duraderos y suministros médicos para uso en el domicilio.
"A tiempo parcial o intermitente" significa que usted o su ser querido pueden recibir cuidados especializados de enfermería y servicios de asistencia sanitaria a domicilio si se prestan durante menos de 8 horas al día o menos de 28 horas a la semana (o hasta 35 horas a la semana en algunas situaciones limitadas).
Un proveedor debe verle a usted o a su ser querido cara a cara antes de certificar que se necesitan servicios de salud en el hogar. Un proveedor debe ordenar la atención, y una agencia de salud en el hogar certificada por Medicare debe proporcionarla.
Medicare cubre los servicios sanitarios a domicilio siempre que usted o su ser querido necesiten servicios especializados a tiempo parcial o intermitente y siempre que estén "confinados en casa", lo que significa:
Tienen problemas para salir de casa sin ayuda (como usar bastón, silla de ruedas, andador o muletas; necesitan transporte especial o ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
Salir de su casa no es recomendable debido a su estado.
Normalmente no pueden salir de casa porque les supone un gran esfuerzo.
El afiliado no paga nada por los servicios sanitarios a domicilio cubiertos. Sin embargo, en el caso de los equipos médicos duraderos (EMD) cubiertos por Medicare, deberá abonar el 20% del importe aprobado por Medicare y se le aplicará la franquicia de la Parte B.
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