Plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (PDP)

Se oye mucho el término "Parte D" y se sabe que tiene algo que ver con los medicamentos con receta, pero ¿qué es exactamente?

Aspectos destacados

  • La Parte D se refiere a un plan de medicamentos recetados adquirido, y hay muchos entre los que elegir.

  • La Parte D es obligatoria o, de lo contrario, Medicare aplica penalizaciones.

  • La Parte D la venden las compañías de seguros privadas, no Medicare.

  • La Parte D suele estar incluida en los planes de la Parte C (Medicare Advantage).

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¿Qué es la Parte D de Medicare?

La Parte D de Medicare, la prestación del plan de medicamentos recetados (PDP), cubre la mayoría de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. La Parte D se ofrece a través de compañías de seguros privadas, ya sea como plan independiente para los inscritos en Medicare Original o como prestación incluida en los planes Medicare Advantage (Parte C).

La Parte D es opcional y sólo se proporciona a través de compañías de seguros privadas aprobadas por el gobierno federal. No obstante, la Parte D está disponible para todas las personas que cumplen los requisitos para recibir Medicare. Los costes y la cobertura pueden variar de un plan a otro.

¿Cuál es el valor de la Parte D?

Un PDP de la Parte D de Medicare merece la pena para la mayoría de las personas que no tienen su cobertura de medicamentos integrada en un plan Medicare Advantage. La Parte D de Medicare hace que los medicamentos recetados sean más asequibles, y la cobertura básica puede costar tan sólo 5 o 10 dólares al mes.

¿Cuál es el coste medio de la Parte D?

Los costes de los medicamentos de Medicare varían según el plan. La prima media nacional para 2023 es de 32,74 $ al mes. Las personas con ingresos altos tienen una prima de la Parte D más alta.

Para encontrar el mejor plan de medicamentos para su ser querido, calcule el coste anual. El coste anual puede calcularse a partir de su lista de medicamentos actuales, el coste de los medicamentos en las farmacias de su zona, la prima mensual y la franquicia anual. A veces, una prima mensual más alta con una franquicia anual más baja, o una prima mensual más baja con una franquicia anual más alta, dará como resultado un coste anual global más bajo. Es aconsejable evaluar el plan de medicamentos cada año, ya que los planes de medicamentos cambian y no hay penalización por cambiar de plan de medicamentos durante el Periodo de Inscripción Abierta.

No se puede denegar la inscripción en un plan de la Parte D de Medicare. Estos planes están garantizados dentro de un periodo de inscripción válido. Las enfermedades preexistentes nunca afectarán a la inscripción en la Parte D.

¿Aumentan las primas de la Parte D con la edad?

Con un plan "Issue-Age Rated", la prima se basa en la edad en el momento de la compra o emisión y en la póliza. Por lo general, las primas son menores cuando se emiten a una edad más temprana, pero las primas de este tipo de pólizas no aumentan con la edad.

¿Cuándo debe inscribirse mi ser querido?

¡Inscríbase en el momento de la elegibilidad inicial! Aunque su ser querido no esté tomando medicamentos ahora, debe considerar inscribirse en un PDP de Medicare para evitar una multa. Es probable que haya un plan que satisfaga sus necesidades con primas mensuales muy bajas. Recuerde que siempre pueden cambiar de plan de medicamentos durante la Inscripción Abierta.

¿Se puede añadir la Parte D en cualquier momento?

El Periodo de Afiliación Abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este periodo, su ser querido puede añadir, cambiar o cancelar la cobertura de la Parte D.

¿Puede mi ser querido acogerse a la Parte D si sólo tiene la Parte A?

Si tienen derecho a la cobertura de Medicare, también tienen derecho a la Parte D de Medicare. Deben estar inscritos en la Parte A y/o en la Parte B para poder inscribirse en la Parte D. Aunque recuerde que la Parte D requiere una inscripción aparte, ya que no es automática con las Partes A y B.

¿Qué ocurre si no tienen la Parte D?

Al recibir Medicare, si su ser querido no se inscribe en un plan de la Parte S, pagará un 1% adicional por cada mes (es decir, un 12% al año) que no esté en un plan de la Parte D. La Parte D es obligatoria y ésta es la penalización por recibir las Partes A y B sin ella. La Parte D es obligatoria y ésta es la penalización por recibir las Partes A y B sin ella.

¿La sanción de la Parte D es vitalicia?

La penalización del 1% mensual (12% anual) dura todo el tiempo que su ser querido carezca de cobertura de la Parte D, y el importe se vuelve a calcular con la prima básica nacional de beneficiario de cada año. En otras palabras, ese 1% puede suponer un aumento de la cuantía en dólares año tras año.

Part D Donut Hole

¿Qué es el "donut hole" de la Parte D?

El período sin cobertura o donut hole de la Parte D es la fase de la cobertura de la Parte D tras el período de cobertura inicial. Una persona entra en el "donut hole" cuando sus costes totales de medicamentos -incluyendo lo que ella y su plan han pagado por los medicamentos- alcanzan un determinado límite. En 2023, ese límite es de 4.660 dólares. Cuando entran en este vacío de cobertura (donut hole) son responsables del 25% del coste de los medicamentos. En todos los planes de la Parte D, las personas entran en la cobertura catastrófica cuando alcanzan los 7.400 $ de gastos de bolsillo por los medicamentos cubiertos.


RECURSOS

Cobertura de medicamentos (Parte D)

Lo que debe saber sobre los planes de medicamentos recetados de la Parte D

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Un anciano sonríe a su pariente cuidador