У чому різниця між частинами A, B, C і D Medicare?

Навіть ті, хто вже має Medicare, можуть не знати різниці між частинами програми і не розуміти, які послуги вони покривають.

Корисні моменти

  • Medicare має багато частин і планів, основні частини - A, B, C і D.

  • Існують також плани Medicare Supplement (зазвичай їх називають "Medigap").

  • Оригінальна програма Medicare вважається Частинами A та B, наданими Урядом США.

  • Medicare Part C - це ще один термін для позначення Medicare Advantage (також звані планами "MA"). Вони відрізняються, але не повністю відокремлені від Original Medicare і надаються через приватні компанії.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Медичне страхування не повинно бути складним, але воно складне!

Важливо розуміти, як вибрати план Medicare, і ретельно обирати покриття. Це може вплинути на кишенькові витрати вашої близької людини і на те, де вона зможе отримати медичну допомогу.

Чотири частини: A, B, C ТА D

Medicare, частина A. Це допомога на стаціонарне лікування та лікарняні. Вона покриває госпіталізацію та послуги, що надаються під час перебування в лікарні. Лікарняна палата та харчування, медсестринський та лікарський догляд, витратні матеріали та ліки, терапія та діагностичні тести. Все, що необхідно в лікарні для безпечної виписки. Ця допомога є безкоштовною (без щомісячного внеску) для осіб віком 65 років і старше, які пропрацювали щонайменше 40 оподатковуваних кварталів протягом свого життя (10 років). Для тих, хто не відповідає цим критеріям, застосовується щомісячна премія.

Medicare, частина B. Це допомога на амбулаторні послуги та медичне обслуговування. Вона покриває послуги та терапію, що надаються поза лікарнею, а також медичну допомогу на дому, включаючи деякі ліки (ті, що не приймаються самостійно). Кожен сплачує щомісячний внесок за Частину B, який наразі становить $164.90, з річною франшизою $226.00 (за ставками 2023 року). Дехто може відмовитися від Частини B, якщо має надійну медичну страховку в іншому місці, наприклад, від комерційного постачальника, що пропонується через пенсійний план, хоча більшість не робить цього. Відмова від участі в програмі зазвичай є питанням вартості (економії), а не покриття.

Medicare, частина C. Це ще один термін для планів Medicare Advantage або "MA". Це плани медичного страхування, які пропонують приватні компанії, схвалені Medicare. По всій території США діють сотні, якщо не тисячі, планів MA - це означає, що в районі проживання вашої близької людини, ймовірно, знайдеться з десяток таких планів. Для того, щоб обрати Частину С, ваша близька людина повинна спочатку мати Частини А і В. Як тільки хтось стає учасником плану ОМС, страхові внески сплачуються безпосередньо страховій компанії, а не Medicare. Плани Частини С повинні надавати ті ж самі послуги, що й оригінальні програми Medicare Частини А і В, хоча плани Частини С можуть стягувати вищі страхові внески або доплати/співстрахування за ці послуги. У плані Частини C ваша близька людина не має права на отримання додаткової медичної допомоги Medicare Supplement. Дивіться додатковий матеріал: Оригінальна програма Medicare проти планів Medicare Advantage.

Medicare, частина D. Це план покриття рецептурних препаратів (PDP). Вона покриває ліки, виписані лікарем і видані через аптеку або аптечну службу (замовлення поштою). Існує багато планів Medicare Part D на вибіртому важливо знайти той, який найкраще підійде вашій близькій людині. Обов'язково перевірте формуляр плану, або список затверджених ліків, а також мережу аптек. На сайті Medicare.gov є простий інструмент для порівняння планів Частини D. Плани Частини D передбачають щомісячну премію, якщо тільки вони не включені в план ОМС (Частина С), і вони варіюються в залежності від місця розташування, франшизи та формуляра (списку затверджених ліків). Середній показник по країні наразі становить $32,74 на місяць (2023 рік) плюс франшиза. Зверніть увагу, що в більшості планів ОМС ваша близька людина не може вибрати свій план Частини D - вона повинна користуватися наданим планом.

Medicare Supplement ("Medigap")

Сюди входять плани на десять літер, від плану A до плану N (представлені не всі літери). Вони зазвичай називаються планами "Medigap" і покривають частково або повністю решту 20% витрат на медичне обслуговування, які не покриваються частинами A і B оригінальної програми Medicare (вони покривають 80% витрат). Для цих планів існують щомісячні страхові внески, і вони варіюються в залежності від плану. Доплата - це не доступні для тих, хто застрахований у Частині C (плани Medicare Advantage). Зверніть увагу, що План F це не доступний для всіх, хто народився після 1 січня 1955 року. Дивіться додатковий контент: Medicare: Пояснення щодо планів доповнення або "Medigap".

РЕСУРСИ

Частини програми Medicare

Програма Medicare - загальна інформація

Плани медичного страхування - загальна інформація

Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Крім того, жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої консультації з ліцензованим страховим брокером або іншим кваліфікованим фахівцем-платником страхового плану.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним