Перепочинок, згідно з Medicare

Medicare має своє власне визначення "тимчасової допомоги" і дуже структуровані інструкції щодо її використання та покриття.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Корисні моменти

  • Програма Medicare покриває епізоди тимчасового догляду тривалістю до 5 днів у рамках хоспісної допомоги за програмою Medicare Part A.

  • Medicare покриває лише тимчасовий догляд для осіб, які здійснюють догляд за бенефіціарами, що отримують послуги хоспісу.

  • Хоча хоспісна допомога надається на дому, програма Medicare не покривають тимчасовий догляд на дому.

  • Потрібне документальне обґрунтування для тимчасової допомоги, і не всі особи, які здійснюють догляд, мають право на таку допомогу.

Визначення

Відпустка за визначенням - це період відпочинку. Під тимчасовим доглядом розуміють короткочасне полегшення для осіб, які здійснюють догляд.

Medicare більш конкретно визначає тимчасовий догляд як "короткостроковий стаціонарний догляд, що надається людині тільки тоді, коли це необхідно, щоб розвантажити членів сім'ї або особу, яка доглядає за пацієнтом вдома".

Чи оплачує програма Medicare тимчасовий догляд?

Відповідь - ні, якщо ваша близька людина не перебуває в хоспісі.

Persons at the end of life and receiving hospice are eligible for respite care under the Medicare Part A hospice benefit. This allows the primary caregiver to get a break of up to five consecutive days and nights while the patient is cared for in a Medicare-certified inpatient facility.

Ці заклади часто є будинками престарілих, але хоспіси мають домовленості з багатьма цілодобовими закладами довготривалого догляду, які також можуть надавати тимчасову допомогу. Деякі хоспіси мають власні стаціонарні хоспісні відділення для надання тимчасової допомоги. Medicare робить не покривають тимчасовий догляд на дому.

Важливо розуміти, що частина допомоги по догляду в хоспісі не може бути надана будь-кому і будь-коли. Потрібно мати відповідні кваліфікації, а обґрунтування для отримання допомоги повинно бути задокументоване. Іншими словами, особа, яка здійснює догляд, повинна продемонструвати потребу в тимчасовому догляді. Прикладами є:

  • Фізичне або емоційне виснаження від надання цілодобової допомоги

  • Від'їзд з ночівлею на важливу сімейну подію (похорон, випускний, весілля і т.д.)

  • Особиста хвороба

Більше одного періоду перерви (до 5 днів) дозволяється в одному розрахунковому періоді за умови наявності обґрунтування; однак пам'ятайте, що часте використання перерви є червоним прапорцем для програми Medicare.

Допомога на хоспіс має й інші положення

Якщо ви думаєте про "тимчасову допомогу" як про в будь-який час особа, яка здійснює догляд, може відпочити від обов'язків по догляду, тоді хоспісна допомога надає певні можливості. Перепочинок - це лише один з чотирьох рівнів догляду в рамках хоспісної допомоги. Інші рівні такі:

  • Звичайний домашній догляд. Саме так найчастіше надається хоспісна допомога, при цьому покриваються послуги хоспісної помічниці та доглядальниці.

  • Постійний домашній догляд. Персонал хоспісу працює позмінно до 24 годин на добу, щоб впоратися з гострими симптомами та уникнути госпіталізації. Після стабілізації стану безперервний догляд припиняється.

  • Стаціонарне лікування. Ті, чиї потреби не можуть бути задоволені вдома, можуть отримати короткострокову стаціонарну допомогу в хоспісі, поки не зможуть повернутися додому.

Якщо Medicare не оплачує тимчасовий догляд, то хто його оплачує?

Хоча не всі перелічені тут плани, програми та послуги можуть повністю покрити вартість тимчасового догляду, ті, хто не може, все одно можуть взяти на себе частину витрат.

Можуть застосовуватися певні вимоги, і не всі програми та послуги доступні в кожному штаті або в кожному страховому плані.

Більш детальну інформацію про ці джерела платників можна знайти в нашому Посібнику: Джерела покриття тимчасового догляду.

  • Плани Medicare Advantage (MA) (частина C)

    • Денний догляд за дорослими, домашній (не стаціонарний) хоспіс, короткотермінове проживання

  • Medicaid

    • Не є стандартною пільгою, але доступна через відмову від неї або державні програми

  • Міністерство у справах ветеранів США (VA)

    • Доступні різні пільги та програми, хоча не всі мають на них право

  • Національна програма підтримки сімейних опікунів

  • Державні програми підтримки сімейних опікунів або програми перепочинку (доступні не в кожному штаті)

  • Програми догляду протягом усього життя (доступні не в усіх штатах)

  • Приватні джерела фінансування

  • Релігійні організації

РЕСУРСИ

Національна мережа респіраторної допомоги ARCH

Medicare.gov - Пільги для хоспісів за програмою Medicare

Національна організація хоспісної та паліативної допомоги (NHPCO). (2021, липень). Інструменти та ресурси комплаєнсу: Пам'ятка щодо перепочинку. Посилання

Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Крім того, жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої консультації з ліцензованим страховим брокером або іншим кваліфікованим фахівцем-платником страхового плану.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним