Навігація замовленнями на медичне обладнання тривалого користування (DME)

Страхові плани покривають медичне обладнання тривалого користування (DME) та витратні матеріали, якщо вони необхідні з медичної точки зору, а замовлення повинні відповідати певним вимогам для затвердження.

Корисні моменти

  • Лікар вашої близької людини визначає, яке медичне обладнання тривалого користування (DME) та витратні матеріали необхідні з медичної точки зору.

  • За умови правильно заповненого DME/Supply order від постачальника, медичний страховий план вашої близької людини, ймовірно, покриє більшу частину або всі витрати.

  • У замовленні на поставку DME/Постачання є кілька елементів інформації, і якщо будь-який з них відсутній, замовлення не може бути схвалене і буде повернуте невиконаним.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Яка інформація необхідна для замовлення DME/поставки?

  • Дата

  • Юридична назва пацієнта

  • Дата народження пацієнта

  • Діагноз, пов'язаний з МДД, та відповідні коди МКХ-10

  • Номер NPI постачальника

  • Необхідний DME/продукт(и) постачання

  • Тривалість потреби/кількість поповнень

  • Підпис постачальника з датою

За яких обставин потрібна додаткова інформація?

ВАЖКИЙ ДІМ Необхідно буде включити предмети (інвалідний візок, лікарняне ліжко, підйомники і т.д.):

  • Зріст і вага учасника

  • Підстава постачальника для пункту DME

  • Нотатки про хід роботи/графіки асоційованого постачальника

ДОГЛЯД ЗА РАНАМИ які потрібно буде включити:

  • # кількість поповнень (якщо застосовно)

  • Нотатки про хід роботи/графіки асоційованого постачальника

  • Розташування та розміри рани

*Зауважте, що новий для продовження потрібне замовлення (продовження потрібне після того, як всі поповнення будуть використані).

Що станеться, якщо якоїсь інформації не вистачає?

Якщо якоїсь інформації не вистачає, запит на DME/Постачання не буде схвалено. Його буде надіслано назад, а відсутню інформацію необхідно буде внести і подати замовлення повторно.

Медичний страховий план робить не визначити, яка інформація необхідна. Це визначають регуляторні органи, які здійснюють нагляд за процесом виконання рецептів. Медичний страховий план повинен дотримуватися інструкцій, встановлених цими установами.

Тому, якщо в запиті DME/Supply відсутня будь-яка необхідна інформація, медичний страховий план зобов'язаний відхилити його як неповний.

Якщо замовлення відхилено через те, що воно не є повним, медичний страховий план вживає заходів, щоб допомогти вашій близькій людині. Медичний страховий план робить кілька спроб (телефоном, факсом) зв'язатися з постачальником, який зробив замовлення. Протягом цього часу вам і вашій близькій людині також рекомендується зв'язатися з постачальником. Якщо після цих спроб постачальник не надішле повторно виправлене замовлення, медичний страховий план повідомить про це учасника та постачальника поштою.

Після цього потрібно буде подати новий запит на DME/Постачання.

Визначення схвалення

Після отримання належного запиту на DME/Постачання медичний страховий план має обмежений час - зазвичай до 14 днів - для прийняття рішення про затвердження.

Багато страхових планів не повідомляють про те, що замовлення схвалено. Ваша близька людина, швидше за все, дізнається, що замовлення схвалено, коли постачальник зв'яжеться з нею і повідомить, що замовлення отримано, виконується або відправляється.

Ваша близька людина є учасником програми страхування здоров'я VNS?

Якщо так, і ви маєте на руках електронний або паперовий наказ DME, ви можете натисніть тут подати замовлення DME/Постачання безпосередньо через пільгу DME у нашому додатку.


Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Крім того, жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої консультації з ліцензованим страховим брокером або іншим кваліфікованим фахівцем-платником страхового плану.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним