Вікове зниження функції нирок

Старіння сприяє прогресуючій втраті функції нирок, причому стійке зниження починається приблизно у віці 40 років і прискорюється після 65 років.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Корисні моменти

  • Старіння тісно пов'язане з підвищеним ризиком захворювань нирок - стану, відомого як вікова ниркова недостатність.

  • З віком відбувається природне і поступове зниження функції нирок, що характеризується структурними змінами в нирках.

  • Вікові зміни роблять людей похилого віку більш вразливими до хронічної хвороби нирок (ХХН).

  • Ниркові скринінги, які дають аномальні результати, не завжди можуть свідчити про підвищений ризик для здоров'я через захворювання нирок.

Старіння нирок

Вікова втрата функції нирок визнана вже протягом десятиліть, хоча більшість людей не усвідомлюють, що з віком ми втрачаємо функцію нирок.

Здатність нирок адекватно фільтрувати кров починає неухильно знижуватися приблизно з 40 років і прискорюється після 65 років.

Люди старше 60 років більш схильні до розвитку захворювань нирок.

За оцінками Університету Джона Хопкінса, понад 50% людей старше 75 років мають захворювання нирок, незалежно від того, знають вони про це чи ні.

Люди похилого віку можуть не усвідомлювати, що перебувають у групі підвищеного ризику, поки не стане надто пізно. Кожна людина старше 60 років повинна щорічно проходити скринінг на захворювання нирок.

Вікові зміни в нирках

З віком у нирках відбувається кілька чітко виражених структурних і функціональних змін.

  • Втрата ниркової маси внаслідок зменшення кількості нефронів - основних структурних і функціональних одиниць нирок.

  • Звуження і затвердіння кровоносних судин у нирках, зменшення кровотоку.

  • Звуження і затвердіння судин у клубочках - крихітній мережі кровоносних судин, які є очисними органами нирок.

  • Зниження ниркового кровотоку, що заважає ниркам адекватно фільтрувати продукти життєдіяльності та виводити зайву рідину.

  • Зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) - показника, який визначає, наскільки добре нирки фільтрують.

  • Зміни гормональної активності, які можуть спричинити пошкодження самих нирок, а також проблеми з різними системами та функціями організму, такими як артеріальний тиск, щільність кісткової тканини та оксигенація.

Потенційні проблеми

На проблеми з функцією нирок вказують кілька ознак, серед яких найбільш помітними є наступні:

  • Протеїнурія - підвищений рівень білка в сечі.

  • Гематурія - кров у сечі.

  • Підвищений рівень креатиніну.

  • Дисбаланс електролітів.

  • Високий кров'яний тиск, який важко контролювати за допомогою ліків.

Коли ці симптоми спостерігаються у літніх пацієнтів, лікарі можуть запідозрити або запалення нирок (гломерулонефрит), або порушення фільтрації, що призводить до потрапляння великої кількості білка в сечу (нефротичний синдром).

Хронічна хвороба нирок (ХХН)

Хронічне захворювання нирок визначається на основі наявності або пошкодження нирок, або зниження їх функції протягом трьох і більше місяців, незалежно від причини, і в значній мірі визначається швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) і вмістом сечі.

Згідно з чинними рекомендаціями, ШКФ нижче 60 протягом трьох місяців або довше вважається ознакою хронічного захворювання нирок.

Хронічна хвороба нирок (ХХН) у літніх людей може бути наслідком поєднання фізіологічного, вікового зниження функції нирок, супутніх захворювань (інші медичні стани), факторів ризику (спосіб життя, сімейний анамнез) та зовнішніх впливів (ліки/поліпрагмазія, фактори навколишнього середовища).

У США ХХН у людей у віці 65 років і старше зустрічається частіше (38%), ніж у всіх інших вікових групах, і за останні чотири десятиліття пацієнти старше 75 років є найбільш швидкозростаючою групою, яка починає діаліз (лікування термінальної стадії ниркової недостатності).

Можливо, немає причин для тривоги

Дослідження, опубліковане в ДЖАМА (2021) виявило, що багато людей старше 65 років з низькою ШКФ і не мають підвищеного рівня білка в сечі не має підвищених ризиків для здоров'я. У людей у віці 70-80 років низька ШКФ може просто відображати нормальне уповільнення функції нирок з віком.

Дослідження дійшло висновку, що сучасні критерії ХХН, які використовують однакові показники ШКФ для всіх вікових груп, можуть призвести до переоцінки та гіпердіагностики ХХН серед людей похилого віку, що призводить до непотрібних втручань у людей, які просто мають вікове зниження ШКФ.

Якщо вашій близькій людині більше 60 років, вона повинна щорічно проходити скринінг на захворювання нирок, але не поспішати з висновками на основі отриманих результатів. Результати слід ретельно обговорити з лікарем вашої близької людини, щоб визначити стан її здоров'я, рівень ризику та подальший діагноз (якщо такий є).

РЕСУРСИ

Йохансен, К.Л., Чертов, Г.М., Гілбертсон, Д.Т., Герцог, К.А., Ішані, А., Ісрані, А.К., Ку, Е., Лі, С., Лі, С., Лю, Ж., Обрадор, Г.Т., О'Хара, А.М, Peng, Y., Powe, N.R., Roetker, N.S., St Peter, W.L., Saeed, F., Snyder, J., Solid, C., Weinhandl, E.D., Winkelmayer, W.C. & Wetmore, J.B. (2022). Щорічний звіт даних Системи ниркових даних США за 2021 рік: Епідеміологія захворювань нирок у США. Американський журнал захворювань нирок, 79(4 Suppl 1), A8-A12. DOI

Liu, P., Quinn, R.R., Lam, N.N., Elliott, M.J., Xu, Y., James, M.T., Manns, B., & Ravani, P. (2021). Врахування віку у визначенні хронічної хвороби нирок. Внутрішня медицина JAMA, 181(10), 1359-1366. DOI

Мерчант, А.А., & Лінг, Е. (2023). Підхід до лікування людей похилого віку з хронічною хворобою нирок. Журнал Канадської медичної асоціації (CMAJ), 195(17), E612-E618. DOI

Національний фонд нирок (NKF)

Університет охорони здоров'я Мічиганського університету

Вайнштейн, Д.Р. та Андерсон, С. (2010). Старіюча нирка: Фізіологічні зміни. Досягнення в галузі хронічних захворювань нирок, 17(4), 302-307. DOI

Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним