Что мне нужно знать об артропластике (замене) тазобедренного сустава?

Артропластика тазобедренного сустава - это то же самое, что и замена тазобедренного сустава. Хирурги ожидают, что более 50% эндопротезов тазобедренного сустава прослужат около 25 лет.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Артропластика - это медицинский термин, обозначающий операцию по замене сустава.

  • Существует три хирургических подхода к эндопротезированию тазобедренного сустава: задний, боковой и передний. Задний подход является наиболее распространенным, а боковой используется нечасто.

  • Операция часто бывает малоинвазивной, хотя есть случаи, когда требуется традиционная открытая операция.

  • Как и при любой операции, связанной с общей анестезией, в последующие несколько дней важно часто выполнять упражнения для легких.

Одни медики используют термин "артропластика", другие - "замена" тазобедренного сустава. Однако эти термины взаимозаменяемы. Кроме того, вы можете услышать или увидеть их сокращенное название THA или PHA (полная или частичная артропластика тазобедренного сустава).

Хирургический подход

Выбор хирургического подхода зависит от нескольких факторов, включая способ доступа хирурга к бедру, тип и стиль имплантата и способ его крепления, возраст и уровень активности вашего близкого человека, а также форму и здоровье бедра. Вероятность будущей операции также учитывается при принятии решения, поскольку некоторые хирургические подходы и крепления имплантатов могут сделать ревизионную операцию более простой или более сложной.

На этапе подготовки к операции хирург-ортопед объяснит, как он планирует проводить операцию (минимально инвазивная или традиционная открытая), а также какой тип имплантата и способ крепления будет использоваться.

Существует три хирургических подхода к проведению артропластики (замены) тазобедренного сустава. Каждый из этих подходов может быть минимально инвазивным или традиционно открытым.

  • Наиболее распространен задний подход (также называемый "мышечно-щадящим"), при котором операция проводится с задней поверхности тазобедренного сустава.

  • ЛПри атеральном подходе операция проводится со стороны тазобедренного сустава.

  • В этом году в магазине "АПередний подход (иногда "мини", "модифицированный" или "прямой") - это когда операция проводится спереди тазобедренного сустава.

Минимально инвазивная операция в сравнении с традиционной открытой операцией

Минимально инвазивная артропластика (замена) тазобедренного сустава направлена на то, чтобы свести к минимуму воздействие операции на здоровые ткани, такие как мышцы и кровеносные сосуды. При малоинвазивной операции хирург получает доступ к тазобедренному суставу через один или два небольших разреза (обычно не более 3 дюймов), отодвигая мышцы. Такой подход имеет свои преимущества, например:

  • Снижение риска повреждения мышц

  • Меньше боли

  • Более быстрое и легкое восстановление

  • Меньше хромает

  • Более короткое пребывание в больнице

  • Снижение вероятности вывиха бедра

Однако малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава подходит не всем. В этом случае приходится прибегать к традиционной открытой операции, при которой для доступа к тазобедренному суставу и его замены разрезаются и отгибаются слои кожи, а также рассекаются мышцы. Иногда минимально инвазивные операции превращаются в традиционные открытые, если хирург-ортопед сталкивается с препятствиями на пути к минимально инвазивной хирургии уже в операционной.

Части имплантата тазобедренного сустава (протеза)

Имплантат для замены тазобедренного сустава, также называемый протезом тазобедренного сустава, состоит из двух частей:

  • Aшар из керамики или металлического сплава крепится к короткому металлическому стержню, который вставляется в верхнюю часть бедренной кости (бедренную кость, головку бедренной кости).

  • Aчашка из металлического сплава с прочным слоем медицинского пластика, который крепится к тазовой впадине тазобедренного сустава (вертлужной впадине), позволяет шаровидному имплантату плавно вращаться - точно так же, как и естественный тазобедренный сустав.

  • Обратите внимание, что в частичный При эндопротезировании тазобедренного сустава используется только имплантат головки бедренной кости.

Обзор артропластики (замены) тазобедренного сустава

Однократное полное эндопротезирование тазобедренного сустава обычно выполняется в течение 2-3 часов (частичное эндопротезирование может быть короче, а двойное - дольше). Чтобы выполнить замену тазобедренного сустава, хирург-ортопед:

  • Делает разрез над бедром, проходя через слои тканей.

  • Удаляет больные и поврежденные кости и хрящи, оставляя здоровые кости нетронутыми.

  • Имплантирует металлическое гнездо для замены в тазовую кость.

  • Вставляет керамический или металлический шарик и стержень в верхнюю часть бедренной кости.

  • Фиксирует имплантаты либо с помощью костного цемента, либо с помощью современного материала, способствующего регенерации костной ткани.

  • После процедуры могут быть сделаны рентгеновские или другие снимки, чтобы убедиться в правильном выравнивании и успешном соединении суставов.

Можно ли заменить оба бедра одновременно?

В ходе одной операции можно заменить оба бедра. Двойное эндопротезирование также называется двусторонним эндопротезированием. Если у вашего близкого человека проблемы с обоими бедрами, хирург может рекомендовать двойное эндопротезирование, если ваш близкий человек в целом здоров и может перенести более длительную операцию и более сложное восстановление.

Ревизионная артропластика тазобедренного сустава

Хотя хирурги-ортопеды предполагают, что более 50% эндопротезов тазобедренного сустава прослужат 25 лет, имплантаты тазобедренного сустава со временем изнашиваются или расшатываются. Они также могут повредиться, если ваш близкий человек получил травму или вывихнул замененное бедро. В этом случае может потребоваться ревизионная операция для замены поврежденных частей протеза. Ваш близкий человек может продлить срок службы имплантата, растягиваясь, регулярно выполняя упражнения с низкой ударной нагрузкой (ходьба, гольф, езда на велосипеде, йога, тай-чи, плавание - избегая ударов брассом), избегая упражнений с высокой ударной нагрузкой (например, бег трусцой, жим ногами) и принимая меры предосторожности, чтобы избежать падений.

При частичном эндопротезировании тазобедренного сустава (только головка бедра) в дальнейшем может потребоваться ревизия для замены впадины (вертлужной впадины).

После процедуры

После операции вашего близкого человека переведут в отделение восстановления (обычно называемое PACU - отделение после анестезии) на несколько часов, пока не отойдет действие общей анестезии. Медицинский персонал будет следить за артериальным давлением, дыханием, пульсом, бодростью, уровнем боли или комфорта, а также потребностью в лекарствах. О любых потенциальных проблемах немедленно сообщается анестезиологу (как правило, не хирургу-ортопеду, поскольку анестезиолог является специалистом по послеоперационному восстановлению).

После госпитализации в медико-хирургическое отделение больницы или выписки домой вашего близкого попросят часто - глубоко дышать, кашлять или вдыхать и выдыхать с помощью устройства, которое удерживает жидкость в легких (известны как стимулирующий спирометр и тренажер для дыхания). Продолжительность пребывания вашего близкого в больнице после операции зависит от его индивидуальных потребностей, хотя многие люди могут отправиться домой в тот же день после операции.

Подробнее о том, чего ожидать, когда ваш близкий человек вернется домой, читайте в материале Подготовка к возвращению домой после эндопротезирования тазобедренного сустава и Что происходит после эндопротезирования тазобедренного сустава?

РЕСУРСЫ

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS) - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Медицина Джона Хопкинса - операция по замене тазобедренного сустава

Клиника Майо - Замена тазобедренного сустава

Никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним