Нужно ли пожилым людям проходить скрининг на распространенные виды рака?

Да, хотя скрининг рака должен проводиться не по принципу "галочки", основанной исключительно на возрасте, а на основе продуманных, индивидуальных решений.

Полезные моменты

  • Обследование на рак - важная часть поддержания здоровья, в том числе и пожилых людей, особенно потому, что риск развития рака увеличивается с возрастом.

  • Insurance plans cover preventive screenings for common cancers like breast, cervical, colon, and prostate. Many also cover lung cancer screenings under certain circumstances.

  • Термин "чрезмерный отбор" означает использование таких тестов до того момента, когда они могут принести чистую пользу (больше пользы, чем вреда).

  • Целевая группа по профилактическим услугам США дает рекомендации по распространенным видам скрининга рака с ограничением возраста. Однако решение о том, проходить или не проходить скрининг, всегда следует обсуждать с врачом вашего близкого человека.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Национальные рекомендации по скринингу рака у пожилых людей значительно изменились за последние годы. Изменения связаны с растущим признанием того, что решения о скрининге рака у взрослых в возрасте 75 лет и старше часто бывают сложными.

Руководство по скринингу рекомендует медицинским работникам и их пациентам учитывать не только возраст, но и другие факторы - например, предполагаемую продолжительность жизни, общее состояние здоровья, ценности и предпочтения, а также историю скрининга в прошлом - при принятии решения о необходимости проведения скрининговых исследований на рак.

Однако продолжительность жизни как мера, определяющая необходимость скрининга рака, вызывает много споров. Более 60% пожилых людей (в возрасте 50-80 лет) не согласны с тем, что решение о прекращении скрининга рака должно основываться на продолжительности жизни.

Кроме того, 60-70 % пожилых людей говорят, что для них не проблема пройти скрининг на рак, когда в рекомендациях предлагается этого не делать, что ставит под сомнение концепцию "чрезмерного скрининга", о которой говорят многие эксперты и медицинские работники.

Интересно, чтоЕще одно национальное исследование показало, что Прогнозируемая продолжительность жизни, по-видимому, не влияет на решения о скрининге.

Что такое "обычные" обследования на рак?

Распространенные виды обследования на рак включают рак простаты у мужчин, рак груди и шейки матки у женщин, а также рак толстой кишки у обоих.

Скрининг рака простаты включает в себя цифровое (пальцевое) ректальное обследование и анализ крови.

Скрининг рака груди включает в себя ручной осмотр груди, маммографию или УЗИ.

Скрининг рака шейки матки включает в себя ручной осмотр малого таза и мазок из шейки матки (введение мазка и взятие мазка из клеток шейки матки).

Скрининг рака толстой кишки может быть проведен несколькими методами, но наиболее распространенным среди пожилых людей является колоноскопия.

Возраст для проведения распространенных скринингов рака

Рекомендации по началу и прекращению скрининга рака основаны на данных клинических исследований о пользе и вреде скрининга, возрасте, в котором обычно возникают конкретные виды рака, скорости прогрессирования рака, продолжительности жизни и личных факторах здоровья.

Скрининговые тесты повторяются через определенные промежутки времени. Рекомендуемый интервал зависит от возраста, истории болезни, семейного анамнеза, типа проводимого теста и результатов предыдущих скрининговых тестов.

Несмотря на то, что существуют национальные рекомендации по возрасту для распространенных видов рака, решение о прекращении регулярных скринингов должно обсуждаться между вашим близким человеком и его врачом. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США таковы:

Простата: Общие рекомендации рекомендуют начинать обследование в возрасте 55 лет, в возрасте 50 лет для мужчин с умеренным риском, а скрининг ПСА рекомендуется проводить в возрасте от 40 до 54 лет, если хотя бы один родственник первой степени родства (отец, брат) болел раком простаты. Не существует рекомендуемого возраста для прекращения скрининга рака простаты. Это должны обсуждать ваш близкий человек и его врач.

Грудь: Общие рекомендации рекомендуют начинать обследование в возрасте 40 лет и продолжать его до 74 лет, а в возрасте от 45 до 54 лет проходить обследование каждый год.

Шейка матки: Общие рекомендации рекомендуют начинать половую жизнь после того, как вы стали сексуально активными, но обязательно в возрасте от 21 до 25 лет, независимо от статуса сексуальной активности, и продолжать до 65 лет.

Двоеточие: Общие рекомендации рекомендуют начинать регулярное обследование в возрасте 45 лет и продолжать его до 75 лет. Тем, кому от 76 до 85 лет, следует поговорить о скрининге со своим врачом.

Почему мой близкий человек перестал проходить обследование на рак?

Проще говоря, либо потому, что вред от скрининга перевешивает пользу (об этом расскажет врач), либо потому, что ваш близкий человек больше не хочет проходить скрининг.

Польза - фактически, цель - скрининга рака заключается в том, чтобы предотвратить смерть от рака путем раннего обнаружения и немедленного лечения. Некоторые виды рака легче поддаются лечению или излечению, если их обнаружить на ранней стадии; поэтому некоторые виды скрининга могут снизить риск смерти от рака. Так, подождите, а в чем же минус?

В целом, у людей старше возраста, установленного Целевой группой, вероятность того, что эти тесты принесут вред, выше, чем пользу. Этот вред может включать ложноположительные результаты (выявление рака, когда его нет), которые приводят к ненужным последующим процедурам (таким как дополнительная визуализация, биопсия и прием лекарств).

Кроме того, скрининговые тесты обычно выявляют медленно растущие виды рака, и для того, чтобы выявить их преимущества, может потребоваться 10-15 лет или больше. Поэтому чем старше ваш близкий человек, тем меньше вероятность того, что он сможет воспользоваться этими преимуществами.

Вред могут нанести даже сами анализы, поскольку все они являются медицинскими процедурами, имеющими потенциальные побочные эффекты. Наибольший риск причинения вреда, конечно, существует при проведении инвазивных исследований, таких как колоноскопия.

Также может наступить момент, не зависящий от результатов исследований или коллективных мнений экспертов, когда ваш близкий человек просто решит не продолжать проходить неудобные скрининги на рак. В этом случае не стоит считать, что вы знаете, что лучше для вашего близкого человека, и заставлять его вернуться к обследованиям. Напротив, поддержите его, признав его чувства, сообщив, что его пожелания будут учтены, и предложив обсудить их с врачом.

РЕСУРСЫ

Котвал, А.А., и Уолтер, Л.К. (2020). Скрининг рака у пожилых людей: Индивидуальное принятие решений и коммуникационные стратегии. Медицинские клиники Северной Америки, 104(6), 989-1006. DOI

Эстапе, Т. (2018). Рак у пожилых людей: Вызовы и барьеры. Азиатско-Тихоокеанский журнал онкологического сестринского дела, 5(1), 40-42. DOI

Национальный институт рака

Зальцман, Б., Бельдовски, К., и Де Ла Пас, А. (2016). Скрининг рака у пожилых пациентов. Американский семейный врач, 93(8), 659-667. Ссылка

Целевая группа по профилактическим услугам США

Zhang, G.Y., & Incze, M.A. (2023). Что я должен знать о прекращении планового скрининга рака? JAMA Internal Medicine, 183(5), 500. Ссылка

Зикмунд-Фишер, Б., Сингер, Д., Кирх, М., Солвей, Э., Робертс, С., Смоут Э., Ютченс, Л., Малини, П., и Куллгрен, Дж. (2023, 28 сентября). Мнения пожилых людей о рекомендациях по скринингу рака. Институт политики и инноваций в здравоохранении Мичиганского университета, Национальный опрос по здоровому старению, сентябрь/октябрь 2023 года. Ссылка

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним