Взаимное право на участие в программах Medicare и Medicaid

Может ли мой близкий человек иметь право на Medicare и Medicaid? Как мне узнать и что это значит?

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Люди могут иметь двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid.

  • Medicare платит в первую очередь, а Medicaid является плательщиком последней инстанции (платит в последнюю очередь).

  • Двойное право на участие в программе позволяет существенно снизить расходы на здравоохранение.

Возможно, ваш близкий человек будет иметь право как на Medicare, так и на Medicaid. В финансовом плане это существенно снизит расходы на медицинское обслуживание вашего близкого.

Несмотря на то, что они относятся к Центру услуг Medicare и Medicaid (CMS), Medicare и Medicaid - это две отдельные государственные программы. Они управляются и финансируются разными частями правительства и в основном обслуживают разные группы населения.

Вот некоторые основы...

Medicare

  • Финансируется за счет доходов от социального страхования и налоговых взносов работодателей (FICA).

  • Федеральная программа, обеспечивающая медицинскую страховку для людей в возрасте 65 лет и старше или моложе 65 лет с инвалидностью, независимо от дохода получателя. (Примерами инвалидности являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, психические заболевания и рассеянный склероз).

  • Требования к кандидатам не ограничиваются возрастом или возрастом и инвалидностью.

Medicaid

  • Программа, финансируемая штатом и федеральным правительством, которая обеспечивает медицинскую страховку для людей с очень низким доходом.

  • Право на получение пособия и льготы существенно различаются в разных штатах, но все они зависят от дохода.

  • Свяжитесь с вашимофис штата Медикейд чтобы узнать больше о требованиях к кандидатам и доступной страховке.

  • Medicaid предлагает льготы, которые обычно не покрываются Medicare, например, уход в доме престарелых и услуги по персональному уходу.

Право на участие в программе Medicaid

  • Medicaid зависит от дохода и размера семьи.

  • Правила получения права на участие в конкурсе в разных штатах отличаются и слишком многочисленны, чтобы их перечислять.

  • Медицинская страховка Medicaid предоставляется во всех штатах пожилым людям с определенными доходами и людям с ограниченными возможностями.

  • Правила штата в отношении доходов и ресурсов обязательно должны быть выполнены, чтобы получить право на участие в конкурсе.

Двойное право

Люди, которые имеют право на участие в программах Medicare и Medicaid, называются "имеющими двойное право". При двойном праве услуги, покрываемые Medicare, получаются, и Medicare платит первой. Medicaid оплачивает услуги в последнюю очередь, после Medicare и любой другой медицинской страховки, которая есть у вашего близкого человека (например, частичная пенсионная программа).

  • Если ваш близкий человек имеет право на участие в программах Medicare и Medicaid (dually eligible), он может участвовать в обеих программах. Эти программы работают вместе, чтобы обеспечить медицинскую страховку и снизить расходы. Часто вместе они покрывают 100% медицинских расходов (хотя и не всегда).

  • Medicare и Medicaid - это программы медицинского страхования, управляемые правительством, но Существуют различия в покрываемых услугах и распределении расходов.

Имея двойное право, ваш близкий человек может выбрать, каким образом он хочет получать страховку Medicare - через Original Medicare (части A и B) или через план Medicare Advantage (часть C).

За что платит Medicaid

При страховании по программам Medicare и Medicaid штат будет оплачивать ежемесячные взносы по части B программы Medicare. Штат также будет оплачивать взносы по части A (если ваш близкий человек обязан их оплачивать).

В зависимости от уровня, на который вы претендуете по программе Medicaid, штат может также оплатить часть расходов вашего близкого человека по программе Medicare, например вычеты, сострахование и доплаты.

Medicaid предлагает дополнительную помощь в оплате лекарств и может оплачивать лекарства и другие услуги, которые не покрывает Medicare.

Как подать заявление на получение Medicaid

Свяжитесь с вашим офис штата по оказанию медицинской помощи (Medicaid).

Совместная работа

Medicaid обеспечивает вторичное страхование услуг, покрываемых Medicare и Medicaid, таких как посещение врача, больничный уход, уход на дому и уход в учреждениях квалифицированного ухода.

  • Medicare является основным плательщиком.

  • Medicaid - плательщик последней инстанции, то есть он всегда платит последним, после Medicare и любой другой имеющейся страховки.

  • Что еще может предоставить Medicaid?

    • Помощь в оплате страховых взносов - государство оказывает помощь в оплате страховых взносов работодателя.

    • Помощь в распределении расходов.

    • Помощь в приобретении лекарств по рецепту.

    • Координация ухода.

РЕСУРСЫ

Бенефициары, имеющие двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid

Никакое содержимое этого приложения, независимо от даты, не должно использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

Кроме того, никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны заменять прямую консультацию лицензированного страхового брокера или другого квалифицированного специалиста по страховым планам.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним