Original Medicare (Parts A & B): Visita anual de "bienestar

La visita anual de bienestar puede identificar cualquier área problemática y detectar anomalías en el organismo o la sangre que requieran una evaluación y un tratamiento adicionales. Las revisiones anuales son esenciales para la prevención y el tratamiento de enfermedades, ya que permiten identificar lo que funciona y lo que no antes de que surjan problemas mayores.

Las visitas anuales de bienestar ayudan a desarrollar o actualizar un plan personalizado de prevención y gestión (a menudo denominado "plan de cuidados") basado en la salud y los factores de riesgo actuales. Es importante reconocer que muchas cosas pueden cambiar, para bien o para mal, en el transcurso de 12 meses, y no todos los cambios son evidentes. Los cambios en la tensión arterial, el azúcar en sangre, la función renal, la audición o la visión, el peso, el dolor, la digestión y muchos más, a menudo no vienen acompañados de signos o síntomas, ni de mejoría o empeoramiento.

Las visitas anuales de bienestar también son un buen momento para revisar todos los medicamentos con y sin receta, especialmente para determinar y discutir cualquier posible interacción entre medicamentos o alimentos, cualquier efecto secundario, si los medicamentos están funcionando como deberían, si es necesario hacer algún cambio, y explorar lo que se llama "deprescripción", que es el proceso planificado de reducir o suspender los medicamentos que ya no pueden ser beneficiosos o pueden estar causando daño.

*Nótese que el primero la visita anual de bienestar no puede tener lugar en los 12 meses siguientes a la visita preventiva "Bienvenido a Medicare".

Qué es

El proveedor le pedirá que rellene un cuestionario, denominado "Evaluación de riesgos para la salud", como parte de esta visita. Responder a estas preguntas ayuda a desarrollar un plan de prevención personalizado para la salud y el bienestar, y para sacar el máximo provecho de sus visitas. La visita de bienestar puede incluir:

• Mediciones rutinarias (como altura, peso y tensión arterial).

• Una revisión de los antecedentes médicos y familiares.

• Una revisión de las recetas actuales, así como de los medicamentos y suplementos sin receta.

• Elaboración o actualización del plan de cuidados.

• Consejos de salud personalizados.

• Derivación a un especialista, si es necesario.

• Planificación anticipada de la atención sanitaria.

• Ayuda para conocer mejor los recursos comunitarios disponibles y adecuados.

Servicios de evaluación cognitiva y plan de cuidados

El proveedor también realizará una evaluación cognitiva para buscar signos de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. Los signos de deterioro cognitivo incluyen problemas para recordar, aprender cosas nuevas, concentrarse, gestionar las finanzas y tomar decisiones sobre la vida cotidiana. Afecciones como la depresión, la ansiedad y el delirio también pueden causar confusión, y es importante diferenciarlas de la demencia.

Si el proveedor cree que existe deterioro cognitivo, Medicare cubre una visita aparte con el médico de atención primaria o especialista para hacer una revisión completa de la función cognitiva, establecer o confirmar un diagnóstico y desarrollar un plan de cuidados. Es aconsejable que el afiliado lleve a alguien consigo (cónyuge, amigo íntimo, cuidador) durante la evaluación cognitiva para que le ayude a proporcionar información y a responder preguntas.

Consumo de sustancias

El proveedor también evaluará los posibles factores de riesgo de trastorno por consumo de sustancias y remitirá al afiliado a tratamiento si es necesario. Si el afiliado utiliza medicación opiácea, el proveedor revisará el plan de tratamiento del dolor, compartirá información sobre opciones de tratamiento no opiáceo y lo derivará a un especialista, según proceda.

Planificación anticipada de la atención sanitaria

Medicare también cubre la planificación voluntaria de cuidados por adelantado como parte de la visita anual de bienestar. Se trata de la planificación de los cuidados que recibiría el afiliado en caso de que no pudiera hablar por sí mismo. Como parte de la planificación anticipada de la asistencia, el afiliado puede optar por rellenar un documento de voluntades anticipadas. Se trata de un documento legal importante en el que se recogen sus deseos sobre el tratamiento médico en el futuro si no puede tomar decisiones sobre su atención. Usted y su ser querido pueden hablar sobre las voluntades anticipadas con su médico de cabecera, que puede ayudarles a rellenar los formularios.

Usted o su ser querido deben considerar cuidadosamente quién quieren que hable en su nombre y las instrucciones que desean que se les den. Todas las personas tienen derecho a llevar a cabo sus planes como deseen, sin discriminación por motivos de edad o discapacidad. Pueden actualizar sus instrucciones anticipadas en cualquier momento.

Pruebas y servicios adicionales

Si el proveedor realiza pruebas o servicios adicionales durante la misma visita que Medicare no cubre en virtud de este beneficio preventivo, es posible que los afiliados tengan que pagar un coseguro y que se aplique el deducible de la Parte B. Si Medicare no cubre las pruebas o servicios adicionales (como un examen físico de rutina), es posible que los afiliados tengan que pagar el importe total.