Wellcare Dual Align (HMO D-SNP): Cuidado de la vista
Exámenes visuales rutinarios y gafas estándar. Dicen que la vida empieza a los 40, ¡pero la vista defectuosa también! Una visión deficiente afecta a la seguridad, el estado de ánimo y el pensamiento.
Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Cubierto por Medicare
Copago de $0 por todos los demás exámenes oculares para diagnosticar y tratar enfermedades de los ojos.
Copago de $0 por una prueba de detección de glaucoma cubierta por Medicare.
Copago de $0 por examen de retina cubierto por Medicare para afiliados diabéticos.
Copago de $0 por gafas cubiertas por Medicare.
Un par de gafas o lentillas después de cada operación de cataratas que incluya la inserción de una lente intraocular. (Si se somete a dos operaciones de cataratas distintas, no puede reservar la prestación después de la primera operación y adquirir dos gafas después de la segunda).
No cubiertos por Medicare
Encuentre aquí un proveedor de la red
Copago de $0 por 1 examen oftalmológico de rutina por año.
Un número ilimitado de pares de gafas graduadas cada año, hasta una prestación máxima de 100 $ anuales. Las gafas cubiertas incluyen cualquiera de las siguientes:
Gafas (montura y cristales) o
Sólo lentes para gafas o
Sólo monturas de gafas o
Lentes de contacto en lugar de gafas o
Actualizaciones del hardware de visión
Nota: Los gastos de adaptación de las lentes de contacto están cubiertos por el plan. El importe máximo de cobertura del plan de 100 $ anuales se aplica al coste de venta al público de monturas y/o lentes (incluidas las opciones de lentes, como tintes y recubrimientos). El afiliado deberá asumir cualquier coste que supere el importe máximo de cobertura de las gafas complementarias (es decir, de rutina). Los afiliados no pueden utilizar la prestación suplementaria para aumentar la cobertura de las gafas cubiertas por Medicare.
Todo lo que necesita en un solo lugar
Esta útil aplicación simplifica el cuidado familiar al combinar las prestaciones del seguro y los historiales médicos de sus seres queridos en una plataforma fácil de usar, al tiempo que mejora sus habilidades como cuidador.
Los exámenes visuales rutinarios ayudan a identificar cambios en la visión que pueden requerir ajustes en la graduación, por supuesto, pero también pueden detectar muchas otras cosas: pérdida de visión precoz, síndrome del ojo seco, astigmatismo, complicaciones corneales, cataratas, amenazas para el nervio óptico, degeneración macular, glaucoma y daños causados por la diabetes. Para más información sobre estas enfermedades oculares, consulte el catálogo de nuestra biblioteca.
Muchas personas creen que ven bien, y quizá sea así. Sin embargo, la mayoría no sabe que en realidad ha perdido la capacidad de ver con claridad de cerca o de lejos. También es posible que se hayan acostumbrado tanto a los problemas oculares que hayan aprendido a solucionarlos y hayan aceptado sus dificultades como algo normal. Algunas complicaciones oculares, incluidas las amenazas graves para la visión y la salud ocular, se desconocen hasta que se produce un problema irreversible y sólo pueden detectarse a tiempo mediante un examen ocular profesional. Por último, también pueden abordarse los factores modificables que contribuyen a las alteraciones de la visión, como determinadas afecciones médicas y medicamentos.
El plan cubre varias necesidades de atención oftalmológica.
1 examen oftalmológico rutinario al año
Incluye el cribado del glaucoma para las personas de alto riesgo (antecedentes familiares, diabetes, afroamericanos de 50 años o más, hispanoamericanos de 65 años o más).
Incluye el cribado de la retinopatía diabética para los diabéticos
1 examen ocular cada dos años para obtener lentes correctoras
Un par de gafas estándar* (montura y cristales) O lentes de contacto cada año, pero no ambos
Servicios médicos (oftalmología) para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones oculares, incluido el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad
Un par de gafas o lentes de contacto después de cada operación de cataratas que incluya la inserción de una lente intraocular
Si hay dos operaciones de cataratas separadas, la prestación no puede después de la primera operación y dos pares de gafas después de la segunda operación.
*Lentes estándar: gafas se incluyen las lentes monofocales, bifocales y trifocales; se excluyen las lentes especiales como las de transición, tintadas, progresivas o de policarbonato; lentes de contacto incluyen las de uso diario estándar, las de uso diario prolongado, las desechables, las tóricas o las rígidas permeables al gas.
La cobertura incluye la sustitución de las gafas perdidas o destruidas y la reparación o sustitución de las piezas.
Quiénes somos
Helpful es una aplicación que facilita la prestación de cuidados. Integramos las prestaciones del seguro de tu ser querido, los historiales médicos y las guías de cuidados en una experiencia inmediata, accesible y fácil de usar. Helpful apoya tus necesidades de cuidados eliminando tareas administrativas y proporcionando tecnología para apoyar tu experiencia como cuidador.
