AZ Blue Best Life Plus (HMO): Cuidado de la vista
Exámenes visuales rutinarios y gafas estándar. Dicen que la vida empieza a los 40, ¡pero la vista defectuosa también! Una visión deficiente afecta a la seguridad, el estado de ánimo y el pensamiento.
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Cubierto por Medicare
Examen para diagnosticar y tratar enfermedades y afecciones oculares:
Copago de 25 $ por visita a un oftalmólogo u optometrista para la atención oftalmológica cubierta por Medicare.
Copago de $0 por visita para pruebas de detección de glaucoma y retinopatía diabética cubiertas por Medicare.
Se aplicarán copagos/coseguros adicionales si se prestan varios servicios facturables por separado durante la misma visita.
Coseguro del 20% para un par de gafas o lentes de contacto después de cada operación de cataratas que incluya la inserción de una lente artificial conocida como lente intraocular.
Coseguro del 20% para lentes correctoras/ monturas después de cada extracción de cataratas sin implante de lente. La refracción no está cubierta.
La cobertura de las gafas se limita a un par básico de monturas y lentes. No se cubren las mejoras (tintado, lentes resistentes a los arañazos y monturas de diseño).
No cubiertos por Medicare
Servicios oftalmológicos de rutina, incluido el examen oftalmológico no médico mediante Davis Vision proveedores sin ninguna afección o síntoma médico con el fin de comprobar la visión, detectar enfermedades oculares y/o actualizar las recetas de gafas o lentes de contacto.
Copago de $0 por un examen ocular de rutina con un proveedor de Davis Vision.
Asignación anual para gafas de 200 $ para una sola compra de monturas o lentes de contacto a través de un proveedor de Davis Vision.
Se aplicarán copagos/coseguros adicionales si se prestan varios servicios facturables por separado durante la misma visita.
*Tenga en cuenta que estos servicios no se aplican al máximo de gastos de su bolsillo.
Programe un examen ocular con Davis Vision o Llamar a Davis Vision
Para los diabéticos: Un examen de retina para la diabetes es una actividad de salud elegible en el programa Blue Medicare Health Rewards. Completar un examen de retina califica al afiliado para una recompensa de $30. Una vez que el plan de salud reciba la autoliquidación de cada examen/examen pulse aquí para completar (o llame al equipo de Atención a los Miembros al 1-888-267-9046TTY 711), la recompensa se cargará en la tarjeta AZ Blue OTC/Rewards Benefits Mastercard del miembro para que la utilice en cualquier lugar que acepte Mastercard.
Si tiene preguntas sobre el programa Blue Medicare Health Rewards o sobre la emisión de la tarjeta AZ Blue OTC/Rewards Benefits Mastercard, póngase en contacto con el equipo de Atención al Afiliado en 1-888-267-9046 (TTY 711).
IMPORTANTE: La tarjeta AZ Blue OTC/Rewards Benefits Mastercard es recargable y será utilizado por el plan para cargar recompensas, así que asegúrese de guardarlo para utilizarlo a lo largo del año.
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Los exámenes visuales rutinarios ayudan a identificar cambios en la visión que pueden requerir ajustes de la graduación, por supuesto, pero también pueden detectar muchas otras cosas: pérdida de visión precoz, síndrome del ojo seco, astigmatismocomplicaciones corneales, cataratasamenazas a la nervio óptico, degeneración macular, glaucomay los daños causados por la diabetes. Para más información sobre estas afecciones oculares, busque en el catálogo de nuestra biblioteca.
Muchas personas creen que ven bien, y quizá sea así. Sin embargo, la mayoría no sabe que en realidad ha perdido la capacidad de ver con claridad de cerca o de lejos. También es posible que se hayan acostumbrado tanto a los problemas oculares que hayan aprendido a solucionarlos y hayan aceptado sus dificultades como algo normal. Algunas complicaciones oculares, incluidas las amenazas graves para la visión y la salud ocular, se desconocen hasta que se produce un problema irreversible y sólo pueden detectarse a tiempo mediante un examen ocular profesional. Por último, factores modificables que contribuyen a las alteraciones de la visión, como determinadas afecciones médicas y medicamentos.
El plan cubre varias necesidades de atención oftalmológica.
1 examen oftalmológico rutinario al año
Incluye glaucoma cribado para las personas de alto riesgo (antecedentes familiares, diabetes, afroamericanos de 50 años o más, hispanoamericanos de 65 años o más)
Incluye retinopatía diabética cribado para diabéticos
1 examen ocular cada dos años con el fin de obtener lentes correctoras
Un par de gafas estándar* (montura y cristales) O lentes de contacto cada año, pero no ambos
Servicios médicos (oftalmología) para diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones oculares, incluido el tratamiento de las enfermedades degeneración macular
Un par de gafas o lentillas después de cada cirugía de cataratas que incluye la inserción de un lente intraocular
Si hay dos operaciones de cataratas separadas, la prestación no puede después de la primera operación y dos pares de gafas después de la segunda operación.
*Lentes estándar: gafas incluyen las lentes monofocales, bifocales y trifocales; quedan excluidas las lentes especiales, como las de transición, tinteprogresiva, o policarbonato; lentes de contacto incluyen uso diario estándar, uso diario prolongado y desechables, tóricao rígido permeable al gas.
La cobertura incluye la sustitución de las gafas perdidas o destruidas y la reparación o sustitución de las piezas.
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