Original Medicare (Parts A & B): Trasplantes y fármacos inmunosupresores
Los servicios del proveedor para una serie de trasplantes y terapias asociadas están cubiertos en determinadas condiciones.
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Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Cuando un proveedor determine que es necesario un trasplante y que hay un donante disponible, redactará el plan correspondiente y todas las órdenes asociadas, además de ayudar con los preparativos para iniciar el trasplante. El proceso de trasplante consta de varias fases que el proveedor explicará y guiará.
Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.
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Medicare cubre los servicios de trasplante de corazón, pulmón, riñón, páncreas, intestino, hígado, médula ósea y córnea bajo ciertas condiciones. (Tenga en cuenta que Medicare puede cubrir la cirugía de trasplante como servicio de hospitalización bajo Parte A.)
Medicare también cubre los medicamentos inmunosupresores si Medicare pagó el trasplante. Su ser querido debe tener la Parte A en el momento del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento de recibir los medicamentos inmunosupresores. (Tenga en cuenta también que la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare paga los medicamentos inmunosupresores si la Parte B no los cubre).
Medicare paga el coste total de la atención al donante de riñón. Su ser querido y su donante no tendrán que pagar deducible, coseguro ni ningún otro coste por la estancia del donante en el hospital.
Prestación de medicamentos inmunosupresores
Si su ser querido sólo tiene Medicare debido a una enfermedad renal terminal (ESRD), su cobertura de Medicare (incluida la cobertura de medicamentos inmunosupresores) termina 36 meses (3 años) después de un trasplante de riñón exitoso, aunque Medicare ayudará a seguir pagando los medicamentos inmunosupresores más allá de esos 36 meses si su ser querido no tiene ciertos tipos de otra cobertura de salud (como un plan de salud grupal, TRICARE o Medicaid que cubra medicamentos inmunosupresores).
Esta prestación no sustituye a la cobertura sanitaria completa. Sólo cubre los medicamentos inmunosupresores, no otros artículos o servicios. Su ser querido puede acogerse a esta prestación en cualquier momento después de que finalice su cobertura de la Parte A de Medicare, siempre que tuviera Medicare por padecer una enfermedad renal terminal en el momento del trasplante de riñón.
Tenga en cuenta que su ser querido deberá abonar una prima mensual de 97,10 $ (o superior en función de los ingresos) y una franquicia de 226 $ por esta prestación. Una vez cubierto el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los medicamentos inmunosupresores. Si tienen ingresos y recursos limitados, es posible que puedan obtener ayuda de su estado para pagar esta prestación.
Ir a Enfermedad renal terminal de Medicare para saber más.
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