Original Medicare (Parts A & B): Telemedicina, consultas virtuales y visitas electrónicas

Medicare cubre determinados servicios de telesalud.

Telesalud es un término amplio que engloba diversas tecnologías y tácticas de telecomunicación para prestar servicios sanitarios a distancia. La telesalud abarca desde simples llamadas telefónicas hasta la compleja transmisión de imágenes diagnósticas a través de dispositivos inteligentes, aunque su elemento fundamental es la visita virtual (comunicación cara a cara entre proveedor y paciente a través de internet).

Permite el contacto a distancia entre el paciente y el médico, la atención, el asesoramiento, los recordatorios, la educación, la intervención, el seguimiento e incluso los ingresos a distancia. La telesalud ha llegado a ser tan sofisticada que puede sustituir a muchas visitas al consultorio, lo cual es muy beneficioso para usted o sus seres queridos que tengan problemas de movilidad y dificultades para desplazarse, problemas de transporte o simplemente conflictos de agenda y falta de tiempo.

Algunos ejemplos de servicios que pueden prestarse a través de la telesalud son:

• Visitas al consultorio

• Psicoterapia

• Consultas

• Otros servicios médicos o sanitarios

Entornos de telesalud aceptables

Hasta el 31 de diciembre de 2024, su ser querido puede recibir servicios de telesalud en cualquier lugar de Estados Unidos, incluido su domicilio. Sin embargo, después de este periodo debe estar en una oficina o centro médico situado en una zona rural para la mayoría de los servicios de telesalud.

En otras palabras, su ser querido no puede estar en un entorno con fácil acceso a centros, consultorios y servicios sanitarios (como los entornos urbanos y suburbanos) y recibir cobertura para servicios de telesalud. En ese caso, las visitas deben ser presenciales.

Excepciones a la norma rural

Su ser querido puede obtener estos servicios de telesalud de Medicare en cualquier urbano y suburbano:

• Visitas mensuales por enfermedad renal terminal (ERT) para diálisis domiciliaria.

• Servicios de diagnóstico, evaluación y tratamiento de los síntomas de un ictus agudo allí donde se encuentren, incluida una unidad móvil de ictus.

• Servicio para tratar un trastorno por consumo de sustancias o un trastorno concurrente de salud mental (a veces denominado "trastorno dual") o para el diagnóstico, evaluación o tratamiento de un trastorno de salud mental, incluso en su domicilio.

• Servicios de salud conductual, incluso a domicilio.

Para la mayoría de estos servicios, su ser querido pagará la misma cantidad que pagaría si recibiera los servicios en persona.

Controles virtuales

Medicare cubre las visitas virtuales (o servicios breves basados en la tecnología de la comunicación) con proveedores mediante un teléfono, ordenador o dispositivo inteligente, sin necesidad de acudir a la consulta del proveedor. El proveedor también puede realizar evaluaciones a distancia utilizando imágenes fotográficas o de vídeo enviadas para su revisión con el fin de determinar si su ser querido necesita ser visto en persona.

El proveedor puede responder por teléfono, entrega virtual, mensaje de texto seguro, correo electrónico o portal del paciente.

Los controles virtuales están disponibles si su ser querido cumple estas condiciones:

• Han hablado con su proveedor para iniciar este tipo de visitas.

• El registro virtual no está relacionado con una visita médica realizada en los últimos 7 días y no conduce a una visita médica en las próximas 24 horas (o a la siguiente cita disponible más próxima).

• Las personas dan su consentimiento verbal para el registro virtual y el proveedor documenta ese consentimiento en la historia clínica (el consentimiento puede darse hasta 1 año).

Visitas electrónicas

Medicare cubre las visitas electrónicas para que su ser querido pueda hablar con su proveedor a través de un portal en línea sin necesidad de acudir a la consulta del proveedor. Entre los proveedores que pueden prestar estos servicios se incluyen:

• médicos

• enfermeros y asistentes médicos

• fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas

• trabajadores sociales clínicos autorizados (en circunstancias específicas)

• psicólogos clínicos (en circunstancias específicas)

Para obtener una visita electrónica, su ser querido debe solicitarla a su(s) proveedor(es).