Wellcare Dual Align (HMO D-SNP): Cuidados en centros de enfermería especializada (SNF)
Los SNF son cuidados postoperatorios, normalmente tras una hospitalización, que se suelen prestar en un centro y que implican cuidados de enfermería autorizados y supervisión.
Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Está cubierto durante 100 días por ingreso/por estancia. No es necesaria una hospitalización previa.
Usted paga todos los gastos de cada día a partir del día 100.
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Los cuidados y servicios de rehabilitación en un centro de enfermería especializada (SNF) se prestan diariamente de forma continuada en un centro de enfermería especializada. Algunos ejemplos de cuidados son la fisioterapia, la medicación que sólo puede administrar una enfermera titulada o el cuidado de heridas complejas que no puede realizarse en el domicilio. Por lo general, aunque no siempre, el ingreso en un SNF se produce tras una hospitalización y se utiliza como atención posaguda antes de volver a casa.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros, los siguientes
Habitación semiprivada (o privada si es médicamente necesario)
Comidas, incluidas las dietas especiales
Servicios de enfermería especializada
Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia
Medicamentos que se le administran como parte de su plan de cuidados (esto incluye sustancias que están presentes de forma natural en el organismo, como los factores de coagulación de la sangre).
Sangre: almacenamiento y administración*.
Suministros médicos y quirúrgicos suministrados habitualmente por los SNF
Pruebas de laboratorio proporcionadas habitualmente por los SNF
Radiografías y otros servicios radiológicos prestados habitualmente por los SNF
Uso de aparatos, como sillas de ruedas, proporcionados habitualmente por los SNF.
Servicios médicos
Por lo general, recibirá los cuidados de SNF en centros de la red. Sin embargo, en determinadas circunstancias que se indican a continuación, es posible que pueda pagar el costo compartido dentro de la red por un centro que no sea proveedor de la red, si el centro acepta los montos de pago de nuestro plan.
Una residencia de ancianos o una comunidad de jubilados con cuidados continuados donde vivía justo antes de ingresar en el hospital (siempre que ofrezca cuidados de enfermería especializada).
Un SNF en el que viva su cónyuge en el momento de abandonar el hospital
*La cobertura de la sangre total y del concentrado de hematíes comienza sólo con el cuarto pinta de sangre necesaria: el coste de las 3 primeras pintas de sangre de un año civil debe pagarse del propio bolsillo o la sangre debe ser donada por uno mismo o por otra persona. Todos los demás componentes de la sangre están cubiertos a partir de la primera pinta.
PERÍODO DE PRESTACIÓN: no hay límite en el número de períodos de prestación. Un "periodo de prestación" comienza el día del ingreso en un hospital o centro de enfermería especializada. Finaliza tras 60 días consecutivos sin recibir atención hospitalaria o de enfermería especializada. Tras el ingreso hospitalario, una vez finalizado un periodo de prestación, comienza un nuevo periodo de prestación.
