VNS Health MLTC: Terapia de rehabilitación

La rehabilitación física, ocupacional y logopédica tiene como objetivo mejorar la calidad de vida mediante una mayor movilidad, funcionalidad e independencia.

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Cómo presentar una solicitud

  1. Obtener una orden de un proveedor de la red para la evaluación y el tratamiento mediante fisioterapia, terapia ocupacional y/o logopedia.

  2. Póngase en contacto con el equipo de atención MLTC de VNS Health en (888) 867-6555 (TTY 711) para obtener autorización previa.

    • El equipo de atención MLTC de VNS Health coordina estos servicios.

    • Los servicios están cubiertos tanto para mejorar como para mantener el estado funcional.

    • No hay límites de servicio para las visitas de fisioterapia, terapia ocupacional y terapia física médicamente necesarias ordenadas por un médico u otro profesional autorizado.

Disponibilidad
En curso, hasta que se alcancen los objetivos
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Los servicios de rehabilitación pueden prestarse en centros ambulatorios, en función de las necesidades. Estos servicios incluyen fisioterapia (PT), terapia ocupacional (OT) y logopedia (ST), que son servicios de rehabilitación prestados con el fin de reducir al máximo la discapacidad física o mental y restablecer el mejor nivel funcional.

La fisioterapia se centra en la fuerza, la movilidad, el equilibrio y el dolor. La terapia ocupacional se centra en el funcionamiento y la realización de las actividades necesarias para la vida diaria, incluido el uso de dispositivos de ayuda. La logopedia se centra en los músculos que ayudan a respirar, hablar, masticar y tragar, así como en los procesos cognitivos (pensamiento).

La fisioterapia está limitada a cuarenta (40) visitas por año civil. La terapia ocupacional está limitada a veinte (20) visitas por año natural. La logopedia está limitada a veinte (20) visitas por año natural.

Si recibe prestaciones tanto de Medicare como de Medicaid, las visitas de PT, OT o ST que se pagan como parte de las prestaciones de Medicare, no cuentan como parte de los límites descritos anteriormente. Estos límites de Medicaid se aplican a las visitas de terapia de rehabilitación que se reciban en la consulta de un médico privado, así como a las visitas que se reciban en la consulta de un médico privado. Estas limitaciones de Medicaid se aplican a las visitas de terapia de rehabilitación que se reciben en la consulta de un médico privado, así como a las visitas recibidas en el departamento ambulatorio de un hospital certificado o en un centro de diagnóstico y tratamiento (clínica independiente).

Estos límites de servicio no se aplican a las visitas que tienen lugar en un entorno de hospitalización, en un centro de enfermería especializada (SNF) o por una agencia de asistencia sanitaria a domicilio certificada por Medicare (CHHA).

Además, estos límites de servicio no se aplican si el plan de salud autoriza servicios adicionales, en presencia de una lesión cerebral traumática o si las autoridades competentes (como una Oficina para Personas con Discapacidades del Desarrollo) determinan que se trata de un discapacitado del desarrollo.

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