Original Medicare (Parts A & B): Atención ambulatoria de salud mental

La terapia continua de grupo, individual, familiar y de crisis ofrecida en los centros ambulatorios es fundamental para el mantenimiento de la salud mental.

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Coste
20% del importe aprobado por Medicare; se aplica la franquicia de la Parte B
Se requiere autorización previa
No
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

  1. Obtener la derivación de un proveedor para recibir servicios ambulatorios de salud mental.

  2. Concierte una cita de evaluación inicial con un centro o programa de salud mental ambulatoria que acepte Medicare.

  3. Asistir a la cita y completar la admisión. Programe futuras visitas según lo requiera el programa ambulatorio.

  4. Asistir a todas las visitas programadas y completar el programa.

    • La finalización del programa depende del cumplimiento de objetivos individualizados.

  5. Organizar visitas de mantenimiento continuo y asistir a las programadas.

Tenga en cuenta que los servicios ambulatorios de salud mental cubiertos incluyen los programas de hospitalización parcial (PHP), que son servicios ambulatorios de salud mental intensivos y estructurados que se prestan durante el día, normalmente durante 6-8 horas al día. Los servicios de PHP son prestados por un hospital a sus pacientes ambulatorios o por un centro comunitario de salud mental.

Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.

Disponibilidad
En curso hasta que se alcancen los objetivos

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Medicare cubre los servicios de salud mental para ayudar con trastornos como la depresión y la ansiedad. Estas visitas suelen denominarse asesoramiento o psicoterapia y pueden realizarse de forma individual, en psicoterapia de grupo o en entornos familiares, así como en situaciones de crisis.

Los servicios ambulatorios de salud mental cubiertos incluyen los servicios de salud mental prestados por psiquiatras o médicos con licencia estatal, psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, especialistas en enfermería clínica, enfermeros practicantes, asistentes médicos, terapeutas matrimoniales y familiares y consejeros de salud mental.

La asistencia sanitaria mental cubierta incluye los servicios de hospitalización parcial prestados por un centro comunitario de salud mental o por un hospital a pacientes ambulatorios. También incluyen los programas ambulatorios intensivos prestados por hospitales, centros de salud mental comunitarios, centros de salud cualificados a nivel federal y clínicas de salud rurales. Los servicios de hospitalización parcial y ambulatorios intensivos son cuidados más rigurosos que los ofrecidos en la consulta de un proveedor o terapeuta.

Tipos de consultas de salud mental

Terapia de grupo es el tratamiento de varios pacientes a la vez por uno o varios profesionales sanitarios, en el que los miembros del grupo también crean un diálogo para apoyarse mutuamente y reforzar los pensamientos y comportamientos adaptativos (y aplastar los inadaptativos). Puede utilizarse para tratar diversas afecciones, como traumas emocionales, ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y adicciones, entre otras.

Terapia individual es una psicoterapia en la que un profesional cualificado ayuda a una persona a resolver sus problemas personales. Es un tratamiento eficaz para diversas dificultades emocionales y enfermedades mentales.

Terapia familiar aborda la dinámica interpersonal y las pautas de comunicación dentro de un sistema familiar. Se centra en la mejora de las relaciones, la resolución de conflictos y el fomento de la comprensión entre los miembros de la familia, con la convicción de que abordar la unidad familiar en su conjunto es esencial para el bienestar individual.

Terapia de intervención en crisis es un enfoque a corto plazo destinado a ayudar a las personas a afrontar crisis o acontecimientos vitales inmediatos y abrumadores. Este tipo de terapia hace hincapié en proporcionar apoyo, estabilización y orientación práctica para gestionar la crisis inmediata y evitar un mayor malestar psicológico.

Servicios de integración de salud mental

Si su ser querido tiene una afección de salud conductual (como depresión, ansiedad u otra afección de salud mental), Medicare puede pagarle a su proveedor para que lo ayude a controlar esa afección. Algunos proveedores que se ocupan de la salud mental pueden ofrecer servicios de atención integrada, como el Modelo de Atención Psiquiátrica Colaborativa. Este modelo es un conjunto de servicios integrados de salud conductual, incluido el apoyo a la gestión de la atención:

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Quiénes somos

Helpful es una aplicación que facilita la prestación de cuidados. Integramos las prestaciones del seguro de tu ser querido, los historiales médicos y las guías de cuidados en una experiencia inmediata, accesible y fácil de usar. Helpful apoya tus necesidades de cuidados eliminando tareas administrativas y proporcionando tecnología para apoyar tu experiencia como cuidador.