Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) (001): Servicios hospitalarios ambulatorios

Hoy en día, muchos servicios y procedimientos se prestan en régimen ambulatorio en áreas de servicios ambulatorios del hospital o en centros de servicios sanitarios independientes.

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Coste
Los copagos y coseguros varían según el servicio
Se requiere autorización previa
Sí, excepto en caso de emergencia
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

El plan cubre los servicios médicamente necesarios que reciba en el ambulatorio de un hospital para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión.

Los servicios cubiertos incluyen, entre otros:

  • Servicios en un servicio de urgencias o ambulatorio, como servicios de observación o cirugía ambulatoria.

  • Pruebas de laboratorio y diagnóstico facturadas por el hospital

  • Atención de salud mental, incluida la atención en un programa de hospitalización parcial, si un médico certifica que sin ella sería necesario un tratamiento hospitalario.

  • Radiografías y otros servicios radiológicos facturados por el hospital

  • Material médico, como férulas y yesos

  • Ciertos medicamentos y productos biológicos que no puede autoadministrarse


Nota: A menos que el proveedor haya emitido una orden por escrito para ingresarle en el hospital, usted es un paciente ambulatorio y paga los importes de participación en los gastos de los servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios. Aunque pase la noche en el hospital, se le puede considerar un paciente ambulatorio. Si no está seguro de si es un paciente ambulatorio, pregunte al personal del hospital.

Disponibilidad
En curso
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Están cubiertos los servicios médicamente necesarios en el departamento ambulatorio de un hospital para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión.

Los servicios cubiertos incluyen, entre otros

A menos que el proveedor haya emitido una orden de ingreso hospitalario, el episodio se considera ambulatorio y se aplican los importes de participación en los gastos de los servicios hospitalarios ambulatorios. Incluso si se pasa la noche en el hospital (poco frecuente), puede considerarse ambulatorio. Si no está claro si el paciente es ambulatorio o ingresado, pregunte al personal del hospital.

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