AZ Blue Best Life Plus (HMO): Servicios hospitalarios ambulatorios
Hoy en día, muchos servicios y procedimientos se prestan en régimen ambulatorio en áreas de servicios ambulatorios del hospital o en centros de servicios sanitarios independientes.
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Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Obtener una orden de un proveedor de la red para servicios ambulatorios (a menos que acuda al servicio de urgencias).
Póngase en contacto con el equipo AZ Blue Best Life Plus en 1-800-446-8331 (TTY 711) para obtener autorización previa.
El proveedor solicitante puede ayudar con la autorización.
Programar los servicios en un centro de la red seleccionado por el proveedor.
Es probable que el departamento de programación de ese centro se ponga en contacto para programar los servicios.
El servicio de programación también puede ayudar con la autorización.
Buscar hospitales de la red y seleccione uno con los servicios ambulatorios adecuados.
Acuda a la cita y complete los servicios.
Participar en el tratamiento de seguimiento y/o derivaciones recomendados.
Copagos y coseguros
Copago de 125 $ por los servicios prestados en el servicio de urgencias. No se aplicará el copago si ingresa en el hospital en el plazo de un día por la misma enfermedad (para más información, consulte la prestación Atención de Urgencia).
200 $ de copago por visita para cirugía ambulatoria o un procedimiento. Para los costes relacionados con las pruebas de laboratorio, diagnósticas, radiografías y otros servicios radiológicos facturados por el hospital, consulte la prestación Pruebas diagnósticas y servicios y suministros terapéuticos para pacientes ambulatorios.
Coseguro del 20% para los suministros.
Copago de 25 $ por visita individual o de grupo para atención ambulatoria de salud mental.
20% de coseguro por visita para los servicios de terapia intravenosa o transfusión (se aplicará una participación en los gastos aparte para los medicamentos).
20% de coseguro por visita para infusión de quimioterapia (se evaluará una participación en los gastos aparte para los medicamentos).
Coseguro del 20% para los medicamentos y productos biológicos que no pueda administrarse usted mismo.
Copago de 25 $ por visita para el tratamiento con oxígeno hiperbárico.
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Están cubiertos los servicios médicamente necesarios en el departamento ambulatorio de un hospital para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros
Servicios en un servicio de urgencias o ambulatorio, como servicios de observación o centro de cirugía ambulatoria/ambulatoria
Pruebas de laboratorio y diagnóstico facturadas por el hospital
Atención de salud mental, incluida la atención en un programa de hospitalización parcial (PHP), si un proveedor certifica que sin ella sería necesario un tratamiento hospitalario.
Radiografías y otros servicios radiológicos facturados por el hospital
Material médico, como férulas y yesos
Determinados medicamentos y productos biológicos que no pueden autoadministrarse
A menos que el proveedor haya emitido una orden de ingreso hospitalario, el episodio se considera ambulatorio y se aplican los importes de participación en los gastos de los servicios hospitalarios ambulatorios. Incluso si se pasa la noche en el hospital (poco frecuente), puede considerarse ambulatorio. Si no está claro si el paciente es ambulatorio o ingresado, pregunte al personal del hospital.
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