Wellcare Dual Align (HMO D-SNP): Observación hospitalaria ambulatoria
La observación suele durar 23 horas y se inicia para determinar si el paciente necesita ingresar en el hospital (hospitalización) o puede ser dado de alta.
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Los servicios de observación son servicios hospitalarios ambulatorios que se prestan para determinar si necesita ser ingresado como paciente hospitalizado o puede ser dado de alta.
Para que los servicios de observación hospitalaria ambulatoria estén cubiertos, deben cumplir los criterios de Medicare y considerarse razonables y necesarios. Los servicios de observación sólo están cubiertos cuando se prestan por orden de un médico u otra persona autorizada por la ley estatal de licencias y los estatutos del personal del hospital para admitir pacientes en el hospital u ordenar pruebas ambulatorias.
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Los servicios de observación son servicios hospitalarios ambulatorios que se prestan para determinar si es necesario hospitalizar al paciente o si es seguro darle el alta. Tenga en cuenta que la observación hospitalaria ambulatoria puede tener lugar en una unidad, dentro de un hospital, e incluso durar una noche. El afiliado puede pasar el tiempo de observación en el hospital, aunque eso no significa que esté ingresado en el mismo.
Para que los servicios de observación hospitalaria ambulatoria estén cubiertos, deben cumplir los criterios y considerarse razonables y necesarios. Los servicios de observación sólo están cubiertos cuando los ordena un proveedor. Los motivos para estar en observación pueden ser, entre otros, dolor torácico persistente, desmayo o pérdida de conciencia, traumatismo craneal, infección o dolor intestinal no resuelto.
A menos que el proveedor haya emitido una orden de ingreso hospitalario, el episodio se considera ambulatorio y se aplican los importes de participación en los gastos de los servicios hospitalarios ambulatorios. Incluso si se pasa la noche en el hospital, puede considerarse ambulatorio. Si no está claro si el paciente es ambulatorio o ingresado, pregunte al personal del hospital.
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