AZ Blue Best Life Plus (HMO): Hospitalización: Servicios cubiertos recibidos en un hospital o SNF durante una hospitalización no cubierta
Si se agotan las prestaciones de hospitalización o la hospitalización no es razonable y necesaria, no se cubrirá la hospitalización, pero sí determinados servicios.
Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Obtener una orden médica de ingreso hospitalario o en un centro de enfermería especializada (SNF).
Póngase en contacto con el equipo AZ Blue Best Life Plus en 1-800-446-8331 (TTY 711) para determinar si se han agotado los beneficios de hospitalización o si la hospitalización no es razonable y necesaria.
El proveedor de admisión o el centro también pueden ayudar con esta determinación al solicitar la autorización previa.
Trabajar con el equipo de atención hospitalaria en el tratamiento durante la estancia y la planificación del alta.
Siga trabajando con el equipo AZ Blue Best Life Plus en los servicios cubiertos tras el alta del centro.
Copago y coseguro
Copago de $0 por visita para servicios de Proveedor de Atención Primaria (PCP).
Copago de 25 $ por servicios de especialistas.
Copago de 10 $ por visita para fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia.
Coseguro del 20% para los medicamentos administrados como parte de su plan de cuidados.
Copago de $0 por sangre (3 primeras pintas).
Coseguro del 20% para material médico y quirúrgico.
Copago de $0 por pruebas de laboratorio, excepto las pruebas genéticas, que tienen un coseguro del 20%.
Copago de 10 $ por radiografías y otros servicios radiológicos prestados habitualmente por los SNF.
Copago de 25 $ por ecografía carotídea y vascular periférica.
20% de coseguro para el uso de aparatos (equipo médico duradero y suministros relacionados).
La participación en los gastos descrita en Pruebas diagnósticas ambulatorias y servicios y suministros terapéuticos se aplicará a los servicios de radiología avanzada realizados fuera de la SNF.
Todo lo que necesita en un solo lugar
Esta útil aplicación simplifica el cuidado familiar al combinar las prestaciones del seguro y los historiales médicos de sus seres queridos en una plataforma fácil de usar, al tiempo que mejora sus habilidades como cuidador.
Si se han agotado las prestaciones de hospitalización o si la hospitalización no es razonable y necesaria, no se cubrirá la hospitalización. No obstante, en algunos casos, el plan cubrirá determinados servicios recibidos durante la estancia en el hospital o en el centro de enfermería especializada (SNF). Los servicios cubiertos son, entre otros, los siguientes
Servicios médicos
Pruebas diagnósticas (como pruebas de laboratorio)
Radiografía, radioterapia y terapia isotópica, incluidos materiales y servicios técnicos
Apósitos quirúrgicos
Férulas, yesos y otros dispositivos utilizados para reducir fracturas y luxaciones
Dispositivos protésicos y ortésicos (que no sean dentales) que sustituyan total o parcialmente un órgano interno del cuerpo (incluido el tejido contiguo), o total o parcialmente la función de un órgano interno del cuerpo permanentemente inoperante o que funcione mal, incluida la sustitución o reparación de dichos dispositivos.
Aparatos ortopédicos para piernas, brazos, espalda y cuello; bragueros y piernas, brazos y ojos artificiales, incluidos los ajustes, reparaciones y sustituciones necesarios por rotura, desgaste, pérdida o cambio en el estado físico del paciente.
Fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional
Quiénes somos
Helpful es una aplicación que facilita la prestación de cuidados. Integramos las prestaciones del seguro de tu ser querido, los historiales médicos y las guías de cuidados en una experiencia inmediata, accesible y fácil de usar. Helpful apoya tus necesidades de cuidados eliminando tareas administrativas y proporcionando tecnología para apoyar tu experiencia como cuidador.
