AZ Blue Best Life Plus (HMO): Hospitalización: Servicios cubiertos recibidos en un hospital o SNF durante una hospitalización no cubierta

Si se agotan las prestaciones de hospitalización o la hospitalización no es razonable y necesaria, no se cubrirá la hospitalización, pero sí determinados servicios.

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Coste
Los costes de copago y coseguro varían según el servicio, véase el desglose a continuación.
Se requiere autorización previa
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

  1. Obtener una orden médica de ingreso hospitalario o en un centro de enfermería especializada (SNF).

  2. Póngase en contacto con el equipo AZ Blue Best Life Plus en 1-800-446-8331 (TTY 711) para determinar si se han agotado los beneficios de hospitalización o si la hospitalización no es razonable y necesaria.

    • El proveedor de admisión o el centro también pueden ayudar con esta determinación al solicitar la autorización previa.

  3. Trabajar con el equipo de atención hospitalaria en el tratamiento durante la estancia y la planificación del alta.

  4. Siga trabajando con el equipo AZ Blue Best Life Plus en los servicios cubiertos tras el alta del centro.

Copago y coseguro

  • Copago de $0 por visita para servicios de Proveedor de Atención Primaria (PCP).

  • Copago de 25 $ por servicios de especialistas.

  • Copago de 10 $ por visita para fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia.

  • Coseguro del 20% para los medicamentos administrados como parte de su plan de cuidados.

  • Copago de $0 por sangre (3 primeras pintas).

  • Coseguro del 20% para material médico y quirúrgico.

  • Copago de $0 por pruebas de laboratorio, excepto las pruebas genéticas, que tienen un coseguro del 20%.

  • Copago de 10 $ por radiografías y otros servicios radiológicos prestados habitualmente por los SNF.

  • Copago de 25 $ por ecografía carotídea y vascular periférica.

  • 20% de coseguro para el uso de aparatos (equipo médico duradero y suministros relacionados).

  • La participación en los gastos descrita en Pruebas diagnósticas ambulatorias y servicios y suministros terapéuticos se aplicará a los servicios de radiología avanzada realizados fuera de la SNF.

Disponibilidad
En curso, según sea médicamente necesario y autorizado
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Si se han agotado las prestaciones de hospitalización o si la hospitalización no es razonable y necesaria, no se cubrirá la hospitalización. No obstante, en algunos casos, el plan cubrirá determinados servicios recibidos durante la hospitalización o en el centro de enfermería especializada (SNF). Los servicios cubiertos son, entre otros, los siguientes

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