VNS Health Total: Atención hospitalaria
La atención hospitalaria se define como el ingreso en el hospital en régimen de hospitalización.
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Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Obtener una orden del proveedor para el ingreso hospitalario.
Esta orden se enviará directamente al centro de hospitalización (hospital, centro de rehabilitación, LTAC, etc.).
Lista de hospitales de la red: Haga clic en la pestaña Hospitales de la página.
Salvo en caso de urgencia, se requiere autorización para la atención hospitalaria.
El proveedor o centro de admisión puede ayudar con la autorización previa.
Si la atención hospitalaria se recibe en un hospital fuera de la red una vez estabilizado el estado de urgencia, el coste es el coste compartido que se pagaría en un hospital de la red.
Póngase en contacto con el equipo de VNS Health Total Care en (866) 783-1444 (TTY 711) si tiene preguntas o dudas sobre la autorización.
Trabajar con el equipo de atención hospitalaria en el tratamiento durante la estancia y la preparación para la planificación del alta.
*Nótese que hay días de reserva vitalicia con el plan de salud Total. A partir del día 91 de hospitalización, su ser querido dispone de 60 días de reserva de por vida. Estos días de reserva no se reponen, por lo que una vez utilizados, desaparecen para siempre. Una vez utilizados todos los días de reserva vitalicia, su ser querido correrá con todos los gastos de las hospitalizaciones que duren más de 90 días. Si tiene alguna pregunta sobre los días de reserva de por vida, póngase en contacto con el Equipo de Atención Total de VNS Health en (866) 783-1444 (TTY 711).
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La atención hospitalaria comienza con el ingreso en el hospital como paciente ingresado (es decir, no en observación, que sigue siendo ambulatorio). Los ámbitos incluyen hospitalización de agudos, hospitalización de rehabilitación, hospitales de cuidados agudos a largo plazo (LTAC) y otros tipos de servicios hospitalarios para pacientes ingresados. La atención hospitalaria comienza el día del ingreso formal en el hospital con una orden del proveedor y da inicio al periodo de prestación (véase a continuación). El día anterior al alta es el último día de hospitalización. Salvo en caso de urgencia, el proveedor debe informar al plan del ingreso hospitalario.
Los servicios cubiertos incluyen, entre otros, los siguientes
Habitación semiprivada (o privada si es médicamente necesario)
Comidas, incluidas dietas especiales
Servicios regulares de enfermería
Costes de unidades de cuidados especiales (como cuidados intensivos o unidades coronarias)
Drogas y medicamentos
Pruebas de laboratorio
Radiografías y otros servicios radiológicos
Material quirúrgico y médico necesario
Uso de aparatos, como sillas de ruedas
Gastos de quirófano y sala de recuperación
Fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia
Servicios de hospitalización por abuso de sustancias
En determinadas condiciones, algunos trasplantes están cubiertos
Sangre: almacenamiento y administración*.
Servicios médicos
Para ser un paciente ingresado, el proveedor debe escribir una orden de ingreso como paciente interno del hospital. Aunque se pase la noche en el hospital, puede considerarse que se trata de un paciente ambulatorio. Si no está clara la condición de paciente ingresado o ambulatorio, pregunte al personal del hospital.
PERÍODO DE PRESTACIÓN: no hay límite en el número de períodos de prestación. Un periodo de prestación comienza el día del ingreso en un hospital o centro de enfermería especializada. Finaliza tras 60 días consecutivos sin recibir atención hospitalaria o de enfermería especializada. Tras el ingreso hospitalario, una vez finalizado un periodo de prestación, comienza un nuevo periodo de prestación.
Si se recibe atención hospitalaria en un hospital fuera de la red tras la estabilización de una afección de urgencia, las coberturas y los costes serán los mismos que en un hospital de la red. Ingreso en un hospital fuera de la red sin Sin embargo, una urgencia previa tendrá un coste superior. Para los ingresos sin una urgencia previa (por ejemplo, directamente desde la consulta de un proveedor o un centro ambulatorio), el proveedor debe elegir un hospital de la red.
*La cobertura de la sangre total y del concentrado de hematíes comienza sólo con el cuarto pinta de sangre necesaria: el coste de las 3 primeras pintas de sangre de un año civil debe pagarse del propio bolsillo o la sangre debe ser donada por uno mismo o por otra persona. Todos los demás componentes de la sangre están cubiertos a partir de la primera pinta.
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