Original Medicare (Parts A & B): Atención hospitalaria
Cubre la asistencia hospitalaria en caso de ingreso hospitalario por parte de un proveedor en un hospital que acepte Medicare.
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Información adicional sobre costes
1.600 dólares de franquicia
0 $ por admisión Días 1 - 60
400 $ de copago cada día de ingreso Días 61-90
800 $ de copago por cada "día de reserva de por vida" después del día 90 (hasta 60 días de por vida)
Todos los gastos por cada día después de los 60 días de reserva vitalicia
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Qué es
Los servicios de hospitalización cubiertos por Medicare incluyen:
Habitaciones semiprivadas
Comidas
Enfermería general
Fármacos (incluida la metadona para tratar un trastorno por consumo de opiáceos)
Otros servicios y suministros hospitalarios como parte del tratamiento hospitalario
Medicare no cubierta:
Enfermería privada
Habitación privada (salvo necesidad médica)
Televisión o teléfono en su habitación (si estos artículos se cobran aparte)
Artículos de higiene personal (maquinillas de afeitar, calzoncillos, calcetines para zapatillas)
Lo que hay que saber
La atención hospitalaria incluye la prestada en:
Hospitales de agudos
Hospitales de acceso crítico
Centros de rehabilitación hospitalaria
Centros psiquiátricos de hospitalización
Hospitales de larga estancia
También incluye la atención hospitalaria prestada como parte de un estudio de investigación clínica que cumpla los requisitos.
La atención psiquiátrica hospitalaria está limitada a 190 días en toda la vida.
Institución sanitaria religiosa no médica (atención hospitalaria). Si su ser querido reúne los requisitos para recibir atención hospitalaria o en un centro de enfermería especializada en uno de estos centros, Medicare sólo cubrirá los artículos y servicios no religiosos y no médicos para pacientes hospitalizados, como habitaciones y comidas, y los artículos o servicios que no necesiten una orden o receta del proveedor (como vendajes no medicados para heridas o el uso de un simple andador). Medicare no cubre la parte religiosa de este tipo de cuidados.
Junto con la Parte B, generalmente se cubre el 80% del importe aprobado por Medicare para los servicios de proveedores recibidos durante la hospitalización.
Costes
Por cada periodo de prestación*, su ser querido es responsable de pagar:
1.600 dólares de franquicia
0 $ por admisión Días 1 - 60
400 $ de copago cada día de ingreso Días 61-90
800 $ de copago por cada "día de reserva de por vida" después del día 90 (hasta 60 días de por vida)
Todos los gastos por cada día después de los 60 días de reserva vitalicia
Tenga en cuenta que los días de reserva vitalicia no se reinician; una vez que se gastan, se deducen del total de 60 días hasta que se agotan.
Sangre
La transfusión de sangre es necesaria en diversas circunstancias, tanto planificadas como imprevistas, y puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. Hay circunstancias en las que la transfusión de sangre es gratuita, aunque es probable que a su ser querido le cobren las 3 primeras unidades.
Si el hospital obtiene la sangre de un banco de sangre sin coste alguno, ese ahorro se repercute a su ser querido y no hay gastos de reposición. Del mismo modo, si su ser querido u otra persona dona la sangre (por ejemplo, un familiar que sea compatible), no hay ningún coste.
Sin embargo, si el hospital debe comprar sangre para su ser querido, pagará los costes hospitalarios de las 3 primeras unidades en un año natural.
Consejos sobre el seguro de hospitalización
Es posible que el médico de cabecera u otro profesional sanitario recomiende servicios con más frecuencia de la que cubre Medicare o que recomiende servicios que Medicare no cubre. Si esto ocurre, su ser querido puede ser responsable de una parte o de la totalidad de los costes. Haga preguntas para que ambos entiendan por qué el proveedor recomienda ciertos servicios y si Medicare los pagará, o cuánto.
Los hospitales están ahora obligados a hacer públicas las tarifas estándar de todos sus artículos y servicios (incluidas las tarifas estándar negociadas por los planes Medicare Advantage) para ayudar a tomar decisiones más informadas sobre la atención.
*PERÍODO DE PRESTACIÓN: no hay límite en el número de períodos de prestación. Un "periodo de prestación" comienza el día del ingreso en un hospital o centro de enfermería especializada. Finaliza tras 60 días consecutivos sin recibir atención hospitalaria o de enfermería especializada. Tras el ingreso hospitalario, una vez finalizado un periodo de prestación, comienza un nuevo periodo de prestación.
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