Cómo obtener cobertura sanitaria a través del programa CHAMPVA de VA

Si su ser querido sirvió en las fuerzas armadas de EE.UU. y tiene una discapacidad permanente y total (P&T) relacionada con el servicio, usted puede tener derecho a CHAMPVA - la Programa Médico y de Salud Civil del Departamento de Asuntos de los Veteranos.

Este programa ayuda a cónyuges, personas a cargo y supervivientes de los Veteranos que cumplen los requisitos pagan los costes sanitarios compartiendo los gastos de visitas al médico, estancias en el hospital, recetas, etc.

Obtenga más información directamente de la VA aquí: 👉 https://www.va.gov/family-and-caregiver-benefits/health-and-disability/champva/

🇺🇸 1. ¿Qué es CHAMPVA?

CHAMPVA es un programa de cobertura sanitaria con gastos compartidos administrado por la VA. Se trata de no igual que TRICARE. CHAMPVA cubre la mayor parte de la atención y suministros médicamente necesarios -servicios hospitalarios y ambulatorios, tratamiento de salud mental, recetas y atención preventiva- cuando son proporcionados por proveedores de atención médica aprobados.

Visión general oficial de la VA: 🔗 Página de información de CHAMPVA

✅ 2. Quién es elegible

Para tener derecho a CHAMPVA, tanto el veterano como el familiar deben cumplir determinados criterios.

Para el veterano:

• El veterano debe haber sido clasificado incapacidad permanente y total (P&T) debido a una discapacidad relacionada con el servicio, o

• El veterano murió como consecuencia de una afección relacionada con el servicio, o

• En el momento de la muerte, el veterano era P&T debido a una afección relacionada con el servicio.

• El veterano no es admisible para la cobertura TRICARE del DoD (las familias de militares en activo o retirados suelen tener derecho a TRICARE, no a CHAMPVA).

Para el cónyuge, la viuda o la persona a cargo:

• Debe no tener derecho a TRICARE.

• Si tiene 65 años o más, debe tener Medicare Partes A y B.

• Los cónyuges supervivientes pierden el derecho al subsidio si se vuelven a casar antes de los 55 años (salvo que el nuevo matrimonio termine o se vuelvan a casar después de los 55 años).

• Los hijos biológicos y adoptivos también pueden optar hasta los 18 años, o hasta los 23 si están escolarizados a tiempo completo.

Detalles completos de elegibilidad: 🔗 VA CHAMPVA Requisitos

🧾 3. Qué cubre CHAMPVA

CHAMPVA ayuda a cubrir:

• Visitas al médico y al especialista

• Estancias hospitalarias e intervenciones quirúrgicas

• Salud mental

• Medicamentos con receta

• Equipos y suministros médicos

• Servicios de ambulancia

• Atención preventiva

Funciona como un seguro médico tradicional: el VA paga una parte, y usted puede deber un pequeño copago (normalmente el 25% de la cantidad permitida).

Más información sobre prestaciones y servicios cubiertos: 🔗 Prestaciones VA CHAMPVA

📝 4. Cómo aplicar

Lista de comprobación de la solicitud CHAMPVA

1. Complete Formulario VA 10-10D - Solicitud de prestaciones CHAMPVA 📄 Descargar el formulario VA 10-10D (PDF) Más información: Instrucciones para la solicitud

2. Incluya copias de estos justificantes:

   • Certificado de matrimonio (para los cónyuges)

   • Partida de nacimiento (para hijos a cargo)

   • El veterano Carta de calificación de discapacidad del VA o DD-214 documentos de alta

   • Justificante de otro seguro médico (si procede)

   • Tarjeta Medicare (si tiene más de 65 años)

3. Si tiene otro seguro de enfermedad, rellene Formulario VA 10-7959C - Certificación de otro seguro médico 📄 Descargar el formulario VA 10-7959C (PDF)

4. Envíe los formularios cumplimentados y la documentación a

   Centro de Administración Sanitaria VA Elegibilidad CHAMPVA PO Box 469028 Denver, CO 80246-9028

   Fax: 1-303-331-7809

💳 5. Uso de las prestaciones de CHAMPVA

Una vez aprobado, recibirá una tarjeta de identificación CHAMPVA y un manual de prestaciones.

Cómo funciona:

• Presente su identificación CHAMPVA a cualquier proveedor que la acepte.

• Si el proveedor no factura directamente a VA, pague por adelantado y presente una reclamación utilizando Formulario VA 10-7959A - Formulario de Reclamación CHAMPVA. 📄 Descargar el formulario VA 10-7959A (PDF) Cómo presentar una reclamación: Instrucciones para la solicitud de VA

Para la cobertura farmacéutica:

• CHAMPVA utiliza OptumRx para recetas. Más información: Beneficios farmacéuticos de CHAMPVA

🕵️ 6. Si ya tiene Medicare u otro seguro

CHAMPVA actúa como seguro secundario a Medicare, Medicaid o un seguro privado. Eso significa que CHAMPVA cubre la mayoría de los costes restantes después del pagador principal.

Detalles sobre la coordinación de Medicare y CHAMPVA: 🔗 CHAMPVA y Medicare

☎️ 7. ¿Necesita ayuda?

Si tiene preguntas o necesita ayuda con su solicitud:

• Llame a la línea de ayuda de CHAMPVA: 1-800-733-8387 (de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este)

• Correo electrónico: hac.inq@va.gov

• Dirección postal: CHAMPVA, PO Box 469028, Denver, CO 80246-9028

También puede obtener ayuda personalizada poniéndose en contacto con su ayuntamiento Coordinador de apoyo a cuidadores de VA: 👉 Encontrar un coordinador de apoyo al cuidador de VA

❤️ 8. Consejos finales

• Si el grado de discapacidad del veterano pasa a ser permanente y total (P&T)Actualice CHAMPVA de inmediato para añadir dependientes.

• Si presenta la solicitud como cónyuge supérstite, adjunte el Veteran's certificado de defunción que indique la causa de muerte relacionada con el servicio.

• Conserve copias de todos los documentos que presente.

• La tramitación puede tardar entre 6 y 12 semanas; puede llamar para comprobar el estado.