Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) (001): Cuidados paliativos

Tratamiento y apoyo a domicilio para enfermos avanzados que se acercan al final de la vida, cuando la esperanza de vida es de meses, no de años.

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Coste
$0
Se requiere autorización previa
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

Cuando se inscribe en un programa de cuidados paliativos certificado por Medicare, los servicios de cuidados paliativos y los servicios de la Parte A y la Parte B relacionados con su pronóstico terminal los paga Medicare Original, no el plan.


  1. Tras el pronóstico del proveedor de una esperanza de vida de 6 meses o menos, determinar el deseo de cuidados paliativos.

    • Los cuidados paliativos no son automáticos, hay que elegirlos.

    • Existen opciones de apoyo para quienes no se sienten preparados para el hospicio, incluida una visita de consulta al hospicio.

  2. Si opta por los cuidados paliativos, obtenga la calificación de proveedor de la red para los cuidados paliativos.

  3. Seleccione una servicio de hospicio de la red.

  4. Póngase en contacto con la agencia de cuidados paliativos y programe una consulta y una visita de admisión.

    • Si la agencia de cuidados paliativos seleccionada recibe directamente la elección, se pondrá en contacto con ella en primer lugar.

  5. Programar la cadencia de visitas y comenzar con los servicios de cuidados paliativos.

Disponibilidad
Continúa hasta que se cancela la inscripción o cesan las respiraciones

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Los cuidados paliativos son una atención integral y compasiva centrada en proporcionar alivio físico y apoyo emocional a las personas con enfermedades avanzadas. Sus principales objetivos son garantizar el confort, mejorar la calidad de vida y preservar la dignidad y la capacidad de elección para que la vida pueda seguir viviéndose de la forma más plena y cómoda posible a medida que se acerca su final. Los cuidados paliativos se centran en aliviar el dolor y los síntomas molestos, al tiempo que atienden las necesidades emocionales y espirituales. No se busca ningún tratamiento curativo para la enfermedad terminal y no se realiza ninguna reanimación en caso de parada cardiopulmonar. Los cuidados paliativos priorizan el confort y la calidad de vida reduciendo el dolor y el sufrimiento.

Hospicio no significa que se retiren todos los tratamientos. Se siguen administrando medicamentos para las enfermedades existentes, siempre que el receptor pueda tomarlos, e incluso pueden añadirse medicamentos para el control de los síntomas. Asimismo, si se produce una enfermedad o lesión inmediata no relacionada con la enfermedad terminal, como una infección o una fractura ósea, se tratará. Por lo demás, las exacerbaciones de la enfermedad terminal se tratarán con terapias y medicamentos destinados a proporcionar alivio y comodidad y no con esfuerzos agresivos como los que se realizan en los hospitales.

Las personas reúnen los requisitos para recibir cuidados paliativos una vez que su proveedor ha determinado que la esperanza de vida restante es de 6 meses o menos si se permite que la enfermedad siga su curso normal (es decir, sin tratamientos agresivos).

Los servicios cubiertos incluyen medicamentos para el control de los síntomas y el alivio del dolor, cuidados de relevo a corto plazo (para cuidadores) y cuidados a domicilio. El plan de salud pagará los servicios de cuidados paliativos y todos los servicios de las Partes A y B relacionados con el pronóstico terminal, así como seguirá proporcionando cobertura para los servicios no cubiertos por las Partes A o B de Medicare o no relacionados con el pronóstico terminal. Si se necesitan servicios que no sean de urgencia ni de emergencia y que estén cubiertos por la Parte A o B de Medicare y no estén relacionados con el pronóstico terminal, el coste de estos servicios dependerá del uso de un proveedor de la red (es decir, el coste compartido dentro de la red frente al coste compartido fuera de la red).

Si se requieren cuidados no hospitalarios, es decir, cuidados no relacionados con el pronóstico terminal, póngase en contacto con el plan de salud para obtener autorización y acuerdos.

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