VNS Health EasyCare: Ayuda para determinadas enfermedades crónicas (cuidados paliativos)

Los cuidados paliativos trabajan para mejorar la calidad de vida de los afiliados y sus familias. Los afiliados con enfermedades graves pueden optar a recibir cuidados paliativos. La atención la presta un equipo de proveedores, enfermeros, trabajadores sociales, nutricionistas y otros profesionales especialmente formados. El equipo de cuidados está curado para el individuo y trabajará con él, su familia y sus proveedores para ayudarle a vivir lo mejor posible.

Los cuidados paliativos tratan de gestionar los síntomas asociados a enfermedades crónicas que pueden ser debilitantes e impedir a las personas hacer lo que les gusta, ya sea individual o socialmente. Síntomas como dolor, náuseas, debilidad o fatiga, dificultad para respirar u otras variantes de movilidad reducida o función disminuida. No pretende combatir o superar la enfermedad existente cuando ésta alcanza una fase progresiva avanzada. Los cuidados paliativos son un enfoque de gestión, no curativo, del tratamiento.

Las personas diagnosticadas de insuficiencia cardiaca avanzada (estadio D/clase III-IV), EPOC avanzada (grave), fracción de eyección significativamente reducida (39% o menos)*, enfermedad renal terminal, demencia, cáncer u otra enfermedad grave, pueden ser elegibles para el programa de Cuidados Paliativos. Una vez elegibles e inscritos, un miembro del equipo asistencial del plan de salud se pondrá en contacto con ellos. Juntos, se planifica una cadencia de llamadas de apoyo para garantizar que los servicios satisfacen las necesidades sanitarias específicas y para hablar de otros recursos necesarios. Los participantes en el programa de Cuidados Paliativos reciben el siguiente apoyo a través de los Servicios de Gestión de Cuidados:

• Evaluación exhaustiva de los cuidados en el domicilio con una enfermera especializada que coordinará los cuidados con el proveedor de atención primaria y el gestor de cuidados.

• Planificación avanzada de los cuidados

• Planificación de los cuidados y debate sobre los objetivos de los cuidados

• Acceso a servicios sociales y recursos comunitarios

• Coordinación continua con el proveedor de atención primaria

Los cuidados paliativos son no cuidados paliativos, aunque durante el curso de los cuidados paliativos, uno puede llegar a ser elegible para cuidados paliativos. Los cuidados paliativos son cuidados al final de la vida, disponibles cuando un proveedor determina que la esperanza de vida restante es probable que sea de 6 meses o menos. Los cuidados paliativos no son automáticos. Una persona que reúna los requisitos para recibir cuidados paliativos debe optar por recibirlos mediante una declaración escrita y confirmada. (Véase la Cuidados paliativos para más información).

Los cuidados transitorios concurrentes (TCC) incluyen servicios que pueden ser necesarios para las necesidades de cuidados continuados, según proceda desde el punto de vista médico, para el tratamiento de una enfermedad terminal. Estos servicios ayudan a facilitar la transición a los cuidados paliativos y pueden incluir la retirada progresiva de tratamientos curativos específicos. La TCC requiere autorización previa y está disponible hasta un mes después de elegir los cuidados paliativos, aunque sólo si se elige un proveedor de la red. Si son elegibles, los tratamientos curativos pueden continuar, como la quimioterapia paliativa o la hemodiálisis, hasta un mes después de elegir un proveedor de la red.

*La fracción de eyección es la cantidad de sangre que bombea el corazón. Una fracción de eyección reducida significa que la sangre que bombea el corazón es inferior a la que necesita el organismo. Una fracción de eyección adecuada o normal es del 50%-75%.