Wellcare Dual Liberty (HMO D-SNP) (009): Atención de urgencias
Las urgencias son sucesos que requieren atención médica inmediata y compleja (esta prestación no incluye los servicios de ambulancia).
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La atención de urgencia se refiere a servicios que son:
Prestados por un proveedor cualificado para prestar servicios de urgencia, y
Necesario para evaluar o estabilizar una situación médica de emergencia.
Los gastos compartidos para los servicios de urgencia necesarios prestados fuera de la red son los mismos que para dichos servicios prestados dentro de la red. Existe una cobertura adicional por año para la atención de urgencia y los servicios necesarios de urgencia cuando se viaja fuera de los Estados Unidos y sus territorios (véase Cobertura mundial para más información).
*Si recibe atención de urgencia en un hospital fuera de la red y necesita atención hospitalaria después de que se estabilice su estado de urgencia, debe volver a un hospital de la red para que su atención siga estando cubierta o debe recibir atención hospitalaria en el hospital fuera de la red autorizado por el plan y su coste es el coste compartido que pagaría en un hospital de la red.
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Una urgencia médica es cuando usted, su ser querido o cualquier otra persona prudente con un conocimiento medio de salud y medicina, cree que los síntomas médicos requieren atención médica inmediata para evitar una enfermedad devastadora, la pérdida de la vida, la pérdida de un miembro o la pérdida de la función de un miembro.
Los síntomas médicos pueden ser una enfermedad importante, una lesión, un dolor intenso (incluyendo cualquier dolor torácico inexplicable o incontrolado), o una enfermedad que empeora rápidamente.
La atención de urgencia son los servicios necesarios para evaluar, tratar y/o estabilizar una situación médica de urgencia y prestados por un proveedor cualificado para prestar servicios de urgencia.
Esta prestación no no incluyen los servicios de ambulancia (véase Servicios de ambulancia beneficio).
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