Original Medicare (Parts A & B): Equipos médicos duraderos

Equipos médicos duraderos

Los equipos médicos duraderos son equipos, dispositivos y suministros reutilizables y, por lo general, no desechables. Aunque los andadores, las sillas de ruedas y las barras de apoyo son ejemplos comunes, la gama de equipos médicos duraderos es mucho más amplia. Abarca desde asientos de inodoro elevados hasta camas de hospital y modificaciones del hogar.

Los equipos médicos duraderos son solicitados por un proveedor por motivos médicos como la seguridad, el tratamiento o la terapia, o para mejorar la calidad de vida. Algunos ejemplos son andadores, sillas de ruedas, muletas, sistemas de colchones eléctricos, suministros para diabéticos, bombas de infusión, dispositivos generadores del habla, equipos de oxígeno, nebulizadores o camas de hospital solicitados por un proveedor para su uso en el hogar.

Todos los equipos médicos duraderos médicamente necesarios están cubiertos. Si el proveedor participante de Medicare de la zona no dispone de una marca o fabricante concreto preferido por el proveedor, se puede solicitar un pedido especial.

Prótesis y órtesis

Las prótesis son dispositivos (no dentales) que sustituyen total o parcialmente una parte del cuerpo o su función. Por ejemplo, un marcapasos sustituye las señales eléctricas del corazón, los zapatos ortopédicos reemplazan estructuras de los pies que faltan o están dañadas, y una colostomía sustituye parte del intestino.

• Ortesis para tobillo, pie, rodilla, espalda, cuello, columna vertebral, mano, muñeca, codo

• Ojos artificiales

• Miembros artificiales

• Un sujetador quirúrgico después de una mastectomía y algunos tipos de prótesis mamarias

• Dispositivos para sustituir un órgano interno del cuerpo o la función de un órgano (suministros de colostomía, nutrición oral e intravenosa, marcapasos, etc.).

• Zapatos ortopédicos como parte necesaria de una pierna ortopédica

También se incluyen determinados suministros relacionados con prótesis y la reparación y/o sustitución de prótesis. También puede haber cierta cobertura tras la extracción de cataratas o la cirugía de cataratas.

Participación en Medicare

Es importante preguntar a los proveedores y suministradores de su ser querido si participan en Medicare antes de obtener un pedido de DME. Para recibir los beneficios del DME, el proveedor o el suministrador que ofrece el DME debe estar inscrito en Medicare.

Si los proveedores son participantes, deben aceptar la asignación (lo que significa que sólo pueden cobrar el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores de equipos médicos duraderos no participan en Medicare y no aceptan la asignación, no hay límite en la cantidad que pueden cobrar.

Programa de concursos para equipos médicos duraderos, prótesis, órtesis y suministros (DMEPOS)

Si su ser querido vive o visita un área de licitación competitiva y necesita un aparato ortopédico para la espalda o la rodilla que esté incluido en el programa DMEPOS, generalmente debe utilizar proveedores específicos llamados "proveedores contratados" si quiere que Medicare le ayude a pagar el artículo. Los proveedores contratados están obligados a suministrar el artículo y aceptar la asignación como condición de su contrato con Medicare.

Para ver si su ser querido vive o visita una zona de licitación competitiva, o para encontrar proveedores que acepten la asignación, pulse aquí.