Original Medicare (Parts A & B): Equipos médicos duraderos
La seguridad y el apoyo de los equipos médicos duraderos pueden aumentar la independencia, reducir la ansiedad y mejorar la calidad de vida. Esta prestación también incluye prótesis y órtesis.
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El proveedor puede enviar el pedido directamente al proveedor elegido.
Si su ser querido vive o visita una zona de licitación competitiva y necesita un artículo de venta libre, debe recurrir a proveedores contratados específicos (consulte la información sobre DMEPOS en la descripción).
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Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.
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Equipos médicos duraderos
Los equipos médicos duraderos son equipos, dispositivos y suministros reutilizables y, por lo general, no desechables. Aunque los andadores, las sillas de ruedas y las barras de apoyo son ejemplos comunes, la gama de equipos médicos duraderos es mucho más amplia. Abarca desde asientos de inodoro elevados hasta camas de hospital y modificaciones del hogar.
Los equipos médicos duraderos son solicitados por un proveedor por razones médicas como la seguridad, el tratamiento o la terapia, o para mejorar la calidad de vida. Algunos ejemplos son andadores, sillas de ruedas, muletas, sistemas de colchones eléctricos, suministros para diabéticos, bombas de infusión, dispositivos generadores del habla, equipos de oxígeno, nebulizadores o camas de hospital solicitados por un proveedor para su uso en el hogar.
Todos los equipos médicos duraderos médicamente necesarios están cubiertos. Si el proveedor participante de Medicare de la zona no dispone de una marca o fabricante concreto preferido por el proveedor, se puede solicitar un pedido especial.
Prótesis y órtesis
Las prótesis son dispositivos (no dentales) que sustituyen total o parcialmente una parte del cuerpo o su función. Por ejemplo, un marcapasos sustituye las señales eléctricas del corazón, los zapatos ortopédicos reemplazan estructuras de los pies que faltan o están dañadas, y una colostomía sustituye parte del intestino.
Ortesis para tobillo, pie, rodilla, espalda, cuello, columna vertebral, mano, muñeca, codo
Ojos artificiales
Miembros artificiales
Un sujetador quirúrgico después de una mastectomía y algunos tipos de prótesis mamarias
Dispositivos para sustituir un órgano interno del cuerpo o la función de un órgano (suministros de colostomía, nutrición oral e intravenosa, marcapasos, etc.).
Zapatos ortopédicos como parte necesaria de una pierna ortopédica
También se incluyen determinados suministros relacionados con prótesis y la reparación y/o sustitución de prótesis. También puede haber cierta cobertura tras la extirpación de cataratas o la cirugía de cataratas.
Participación en Medicare
Es importante preguntar a un proveedor o suministrador si participa en Medicare antes de obtener un pedido de DME. Para recibir las prestaciones del DME, el proveedor o el suministrador que ofrece el DME debe estar inscrito en Medicare.
Si los proveedores son participantes, deben aceptar la asignación (lo que significa que sólo pueden cobrar el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores de equipos médicos duraderos no participan en Medicare y no aceptan la asignación, no hay límite en la cantidad que pueden cobrar.
Programa de concursos para equipos médicos duraderos, prótesis, órtesis y suministros (DMEPOS)
Si el afiliado vive o visita un área de licitación competitiva y necesita un aparato ortopédico para la espalda o la rodilla que esté incluido en el programa DMEPOS, por lo general debe recurrir a proveedores específicos denominados "proveedores contratados" si desea que Medicare le ayude a pagar el artículo. Los proveedores contratados están obligados a suministrar el artículo y aceptar la asignación como condición de su contrato con Medicare.
Para ver si el afiliado vive o visita una zona de licitación competitiva, o para encontrar proveedores que acepten la asignación, pulse aquí.
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