Original Medicare (Parts A & B): Médico y otros servicios sanitarios

Se cubren varios servicios de médicos y facultativos, como visitas a centros, consultas, telesalud (virtual) y visitas a domicilio.

Servicios cubiertos

Servicios de atención médica o cirugía médicamente necesarios prestados en la consulta de un médico, en un centro quirúrgico ambulatorio certificado, en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital o en cualquier otro lugar.

Consulta, diagnóstico y tratamiento por un especialista.

Exámenes básicos de audición y equilibrio realizados por un especialista, si los ordena un médico para determinar la necesidad de tratamiento médico.

Determinados servicios de telesalud, incluidos la consulta, el diagnóstico y el tratamiento por un médico o facultativo:

• Existe la opción de obtener estos servicios mediante una visita en persona o por telesalud. Si se opta por los servicios de telesalud, deben ser con un proveedor de la red que ofrezca el servicio por telesalud.

• Para más información, consulte las prestaciones de telesalud.

Servicios de telesalud para las visitas mensuales relacionadas con la enfermedad renal en fase terminal para los afiliados que reciben diálisis domiciliaria en un centro de diálisis renal hospitalario o en un hospital de acceso crítico, en un centro de diálisis renal o en el domicilio del afiliado.

Servicios de telesalud para afiliados con trastornos por consumo de sustancias o trastornos concurrentes de salud mental, independientemente de su ubicación.

Servicios de telesalud para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de trastornos mentales si:

• Hubo una visita en persona en los 6 meses anteriores a la primera visita de telesalud

• Hay una visita en persona cada 12 meses mientras se reciben estos servicios de telesalud

• Se pueden hacer excepciones a lo anterior en determinadas circunstancias

Controles virtuales (por ejemplo, por teléfono o videochat) con el médico durante 5-10 minutos si:

• No es un paciente nuevo y

• El ingreso no está relacionado con una visita a la consulta en los últimos 7 días y

• El registro no da lugar a una visita en 24 horas o a una cita lo antes posible.

Evaluación del vídeo y/o las imágenes enviadas al médico, e interpretación y seguimiento por el médico en 24 horas si:

• No es un paciente nuevo y

• La evaluación no está relacionada con una visita al consultorio en los últimos 7 días y

• La evaluación no conduce a una visita a la consulta en 24 horas o a la cita más próxima disponible.

Consulta que el médico mantiene con otros médicos por teléfono, internet o la historia clínica electrónica.

Segunda opinión de otro proveedor de la red participante antes de la intervención quirúrgica.

Atención odontológica no rutinaria (los servicios cubiertos se limitan a la cirugía de la mandíbula o estructuras relacionadas, la fijación de fracturas de la mandíbula o huesos faciales, la extracción de dientes para preparar la mandíbula para tratamientos de radiación de enfermedades neoplásicas cancerosas o servicios que estarían cubiertos si los prestara un médico).

Servicios de la Clínica Rural de Salud

Los dispensarios rurales prestan numerosos servicios ambulatorios de atención primaria y salud preventiva en zonas rurales y desatendidas.

Servicios del Centro de Salud Federalmente Cualificado

Los servicios de los centros de salud con calificación federal ofrecen muchos servicios ambulatorios de atención primaria y de salud preventiva. Todos los centros de salud con calificación federal pueden ofrecer descuentos si los ingresos de su ser querido son limitados.

Pulse aquí para encontrar un centro de salud cerca de su ser querido.

Estado de nuevo paciente

Si su ser querido no ha recibido servicios de su proveedor o grupo médico en los últimos 3 años, el proveedor puede considerarlo un paciente nuevo. Asegúrese de consultar con el proveedor o el centro de salud sobre la situación de su ser querido y averigüe si el proveedor acepta nuevos pacientes.