Original Medicare (Parts A & B): Formación para el autocontrol de la diabetes (DSMT)
Casi el 42% de los diabéticos no utiliza correctamente la medicación, y el doble no come bien, no hace suficiente ejercicio ni cuida sus pies.
Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Obtener una orden de DSMT de un proveedor, especialista o persona cualificada que no sea proveedor.
Considere la posibilidad de obtener una remisión de un proveedor de atención primaria (no es obligatorio, pero puede ser útil para tomar una decisión).
El médico de atención primaria también puede llevar a cabo sesiones para dejar de fumar.
Llame para concertar un DSMT con el profesional cualificado.
Asista a las sesiones y siga cualquier recomendación o remisión adicional.
Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.
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Qué es
La formación para el autocontrol de la diabetes (DSMT) enseña a la persona con diabetes a afrontar y controlar su diabetes. El programa puede incluir consejos para comer sano y mantenerse activo, controlar la glucemia (azúcar en sangre), tomar los medicamentos recetados y reducir los riesgos. Algunos pacientes también pueden optar a la formación en terapia médica nutricional (MNT) (una prestación aparte).
Se cubren hasta 10 horas de esta formación inicial: 1 hora de formación individual y 9 horas de formación en grupo. También pueden ofrecerse hasta 2 horas de formación de seguimiento en cada año natural posterior al año de formación inicial.
Para quienes ya padecen diabetes, sean o no usuarios de insulina, suelen ser necesarias una serie de técnicas de autocontrol y diversos suministros para controlarla adecuadamente y prevenir complicaciones. Es necesario controlar el azúcar (glucosa) en sangre, mantener una dieta sana, hacer mucha actividad, cuidar la piel y los pies y otros métodos proactivos, cuyos costes cubre en gran medida el plan de salud.
El seguimiento de la dieta requiere conocer las etiquetas de los alimentos para saber si contienen azúcar e hidratos de carbono, comprender y seleccionar alternativas saludables (como verduras frescas en lugar de comida basura y gaseosas en lugar de refrescos), planificar las comidas, tomar decisiones inteligentes cuando se sale a cenar fuera, programar la ingesta en coordinación con los niveles de glucosa en sangre y registrarlos conjuntamente. Esta educación requiere tiempo y esfuerzo y es probable que cuente con ayudas escritas o digitales.
Controlar la actividad/el ejercicio no sólo requiere motivación, sino también conocimientos. El tipo y el nivel de actividad/ejercicio más adecuados para el tipo de cuerpo de cada uno (altura, peso, hábito), entender cómo afecta la actividad/ejercicio a los niveles de azúcar y conocer las señales de alarma, reconocer las actividades que son más arriesgadas para los diabéticos, programar la actividad en coordinación con los niveles de glucosa en sangre y registrarlos conjuntamente. Esta educación también requiere tiempo y esfuerzo y es probable que cuente con ayudas escritas o digitales.
También es esencial comprender cómo afectan las enfermedades y los medicamentos a los niveles de glucosa en sangre.
Lo que hay que saber
Para obtener esta formación, usted o su ser querido deben tener una orden escrita de su proveedor de atención primaria, especialista o persona cualificada que no sea proveedor.
Se aplican algunas excepciones si no hay sesiones de grupo disponibles en su zona, o si el proveedor dice que se beneficiaría más de sesiones de formación individual.
Si usted o su ser querido se encuentran en una zona rural, pueden recibir servicios DSMT de una persona que no sea proveedor (como un dietista titulado) de forma virtual a través de la telesalud.
Equipos, suministros y calzado terapéutico para diabéticos
Se trata de una prestación aparte. La cobertura incluye medidores y monitores continuos de glucosa (MCG) que miden la glucosa en sangre (azúcar en sangre) y los suministros relacionados, como tiras reactivas, lancetas, porta-lancetas y soluciones de control. También están cubiertos los tubos, juegos de inserción e insulina para las personas que utilizan bombas de insulina, y los sensores, transmisores y receptores para las personas que utilizan MCG. Además, se cubre un par de zapatos y plantillas extrafuertes o a medida al año para personas con problemas específicos de los pies relacionados con la diabetes.
