Original Medicare (Parts A & B): Formación para el autocontrol de la diabetes (DSMT)

Casi el 42% de los diabéticos no utiliza correctamente la medicación, y el doble no come bien, no hace suficiente ejercicio ni cuida sus pies.

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Coste
20% de copago (tras abonar la franquicia de la Parte B)
Se requiere autorización previa
No, pero debe estar diagnosticado de diabetes
Se requiere remisión u orden del proveedor

Cómo recibir

Cómo presentar una solicitud

  1. Obtener una orden de DSMT de un proveedor, especialista o persona cualificada que no sea proveedor.

    • Considere la posibilidad de obtener una remisión de un proveedor de atención primaria (no es obligatorio, pero puede ser útil para tomar una decisión).

    • El médico de atención primaria también puede llevar a cabo sesiones para dejar de fumar.

  2. Llame para concertar un DSMT con el profesional cualificado.

  3. Asista a las sesiones y siga cualquier recomendación o remisión adicional.

Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.

Disponibilidad
10 horas de formación inicial; 2 horas cada año a partir de entonces, si está cualificado

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Qué es

La formación para el autocontrol de la diabetes (DSMT) enseña a la persona con diabetes a afrontar y controlar su diabetes. El programa puede incluir consejos para comer sano y mantenerse activo, controlar la glucemia (azúcar en sangre), tomar los medicamentos recetados y reducir los riesgos. Algunos pacientes también pueden optar a la formación en terapia médica nutricional (MNT) (una prestación aparte).

Se cubren hasta 10 horas de esta formación inicial: 1 hora de formación individual y 9 horas de formación en grupo. También pueden ofrecerse hasta 2 horas de formación de seguimiento en cada año natural posterior al año de formación inicial.

Para quienes ya padecen diabetes, sean o no usuarios de insulina, suelen ser necesarias una serie de técnicas de autocontrol y diversos suministros para controlarla adecuadamente y prevenir complicaciones. Es necesario controlar el azúcar (glucosa) en sangre, mantener una dieta sana, hacer mucha actividad, cuidar la piel y los pies y otros métodos proactivos, cuyos costes cubre en gran medida el plan de salud.

El seguimiento de la dieta requiere conocer las etiquetas de los alimentos para saber si contienen azúcar e hidratos de carbono, comprender y seleccionar alternativas saludables (como verduras frescas en lugar de comida basura y gaseosas en lugar de refrescos), planificar las comidas, tomar decisiones inteligentes cuando se sale a cenar fuera, programar la ingesta en coordinación con los niveles de glucosa en sangre y registrarlos conjuntamente. Esta educación requiere tiempo y esfuerzo y es probable que cuente con ayudas escritas o digitales.

Controlar la actividad/el ejercicio no sólo requiere motivación, sino también conocimientos. El tipo y el nivel de actividad/ejercicio más adecuados para el tipo de cuerpo de cada uno (altura, peso, hábito), entender cómo afecta la actividad/ejercicio a los niveles de azúcar y conocer las señales de alarma, reconocer las actividades que son más arriesgadas para los diabéticos, programar la actividad en coordinación con los niveles de glucosa en sangre y registrarlos conjuntamente. Esta educación también requiere tiempo y esfuerzo y es probable que cuente con ayudas escritas o digitales.

También es esencial comprender cómo afectan las enfermedades y los medicamentos a los niveles de glucosa en sangre.

Lo que hay que saber

Para obtener esta formación, usted o su ser querido deben tener una orden escrita de su proveedor de atención primaria, especialista o persona cualificada que no sea proveedor.

Se aplican algunas excepciones si no hay sesiones de grupo disponibles en su zona, o si el proveedor dice que se beneficiaría más de sesiones de formación individual.

Si usted o su ser querido se encuentran en una zona rural, pueden recibir servicios DSMT de una persona que no sea proveedor (como un dietista titulado) de forma virtual a través de la telesalud.

Equipos, suministros y calzado terapéutico para diabéticos

Se trata de una prestación aparte. La cobertura incluye medidores y monitores continuos de glucosa (MCG) que miden la glucosa en sangre (azúcar en sangre) y los suministros relacionados, como tiras reactivas, lancetas, porta-lancetas y soluciones de control. También están cubiertos los tubos, juegos de inserción e insulina para las personas que utilizan bombas de insulina, y los sensores, transmisores y receptores para las personas que utilizan MCG. Además, se cubre un par de zapatos y plantillas extrafuertes o a medida al año para personas con problemas específicos de los pies relacionados con la diabetes.

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