Original Medicare (Parts A & B): Pruebas de detección del cáncer colorrectal (colonoscopia y alternativas)
Diversos tipos e intervalos de revisiones. El 90% de los cánceres y muertes colorrectales se pueden prevenir. Después de los 50, ¡quieres que alguien te revise el culo!
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El riesgo global de desarrollar cáncer colorrectal a lo largo de la vida es de 1 de cada 23 hombres y 1 de cada 25 mujeres, y aumenta con la edad. Sin embargo, se cree que alrededor del 90% de las muertes relacionadas con el cáncer colorrectal pueden prevenirse. Por ello, se recomienda a todo el mundo que empiece a hacerse revisiones periódicas de cáncer colorrectal a los 50 años (el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU. ha rebajado recientemente esta edad a 45 años, aunque la cobertura del plan empieza a los 50). Existen tres grupos de pruebas de detección del cáncer colorrectal: visuales/estructurales (sigmoidoscopia flexible y colonoscopia), fecales (FIT, gFOBT y ADNmt) y biomarcadores sanguíneos. Aunque hay que tener en cuenta algunas diferencias entre estas pruebas, lo más importante es someterse al cribado, independientemente de la prueba elegida.
Las pruebas de detección del cáncer colorrectal se recomiendan a las personas con un riesgo medio de padecerlo, es decir, a todas las personas de entre 45 y 75 años (a partir de los 75 años, las personas deben hablar con su médico y basar las pruebas de detección en sus preferencias, su esperanza de vida, su estado general de salud y sus antecedentes de pruebas de detección). Se considera que una persona tiene un riesgo medio si NO tener antecedentes personales de cáncer colorrectal o ciertos tipos de pólipos, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa [CU] o Crohn), un síndrome hereditario de cáncer colorrectal confirmado o sospechado, como FAP o Lynch, o antecedentes personales de radiación en el abdomen o la zona pélvica para tratar un cáncer previo.
Proyecciones disponibles
Visual/Estructural: sigmoidoscopia flexible (o enema de bario como alternativa) cada 48 meses, colonoscopia cada 10 años (o cada 2 años si es de alto riesgo), y la más reciente colonografía por TAC.
De base fecal: prueba inmunoquímica fecal de alta sensibilidad (FIT) o prueba de sangre oculta en heces con guayaco de alta sensibilidad (gFOBT) cada 12 meses, y prueba de ADN en heces multiobjetivo cada 36 meses.
A base de sangre: prueba de biomarcadores en sangre para detectar el cáncer colorrectal cada 3 años si tiene entre 45 y 85 años, presenta síntomas de enfermedad colorrectal (dolor gastrointestinal bajo, sangre en las heces, FIT o gFOBT positivos) y un riesgo medio de desarrollar cáncer colorrectal.
La sigmoidoscopia flexible se diferencia de la colonoscopia tradicional en que es una prueba más corta que sólo examina el recto y el colon sigmoide, frente a una exploración completa de todo el intestino grueso hasta su confluencia con el intestino delgado (como en la colonoscopia). La preparación para ambas pruebas es la misma.
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