Original Medicare (Parts A & B): Servicios de gestión de cuidados crónicos
Si una persona padece dos o más enfermedades crónicas graves, Medicare puede pagar a un proveedor para que le ayude a tratarlas.
Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
Un proveedor de asistencia sanitaria debe aceptar la asignación para MCP.
Tenga en cuenta que sólo un profesional puede prestar servicios de MCP durante un mes natural.
El afiliado debe dar su consentimiento al proveedor para recibir servicios de MCP.
Programe una visita inicial.
Asistir a la visita y comenzar con el MCP.
Tenga en cuenta que los servicios de MCP son no normalmente cara a cara (visitas en persona), aunque los esfuerzos de MCP también se discutirán y aplicarán en todas las visitas al consultorio.
Si desea más información sobre las prestaciones y la cobertura de Medicare, llame al1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o visite la página Sitio web de prestaciones de Medicare. Usuarios de TTY, llamen al 1-877-486-2048.
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Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) reconocen la Gestión de Cuidados Crónicos (CCM) como un servicio crítico de atención primaria que contribuye a mejorar la salud y la asistencia.
Usted o su ser querido pueden optar al MCP si padecen 2 o más enfermedades crónicas graves que se espera que duren al menos un año o hasta la muerte, y/o que les supongan un riesgo significativo de muerte, agudización, descompensación o deterioro funcional. Entre los ejemplos de afecciones crónicas se incluyen:
Enfermedad de Alzheimer y demencias afines
Artritis (artrosis y reumatoide)
Asma
Fibrilación auricular
Trastornos del espectro autista
Cáncer
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Depresión
Diabetes
Hipertensión
Enfermedades infecciosas como el VIH y el SIDA
El MCP incluye un plan de atención integral que enumera los problemas y objetivos de salud suyos o de su ser querido, otros proveedores, medicamentos, servicios comunitarios que tienen y necesitan, y otra información sanitaria. También explica los cuidados que usted o su ser querido necesitan y cómo se coordinarán. El MCP y la planificación incluyen:
Una evaluación de sus necesidades médicas, funcionales y psicosociales o las de su ser querido.
Recepción a tiempo de los servicios preventivos recomendados
Revisión de todos los medicamentos y posibles interacciones
Supervisión de su autogestión de la medicación o la de su ser querido
Coordinación de la atención con los proveedores de servicios clínicos domiciliarios y comunitarios.
Gestión de las transiciones asistenciales de un proveedor a otro o de un entorno asistencial a otro.
Si usted o su ser querido aceptan recibir este servicio, su proveedor preparará el plan de cuidados para ellos o para usted (su cuidador), les ayudará a ambos con la gestión de la medicación, les proporcionará acceso 24 horas al día, 7 días a la semana, para las necesidades de gestión de cuidados urgentes, les dará apoyo cuando usted o su ser querido vayan de un centro sanitario a otro, revisará sus medicamentos y cómo se los toman, y les ayudará con otras necesidades de cuidados crónicos.
Los CMS equipan a los proveedores con materiales y herramientas exhaustivos para desempeñar la función de apoyo a la gestión de enfermedades crónicas, de modo que sepan cómo ayudarle a usted o a su ser querido.
Este servicio se presta por una cuota mensual.
