Wellcare CalViva Health Dual Align (HMO D-SNP): Servicios de ambulancia
Los servicios de ambulancia pueden ser de emergencia médica (EMT) o de transporte médico no urgente (non-EMT o NEMT).
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Cómo recibir
Cómo presentar una solicitud
EMERGENCIA (EMT): En una situación de emergencia, llame al 9-1-1 y solicite una ambulancia.
NO EMERGENCIA (Non-EMT o NEMT): Para reservar su transporte, llame al número de transporte que figura en el reverso de su
tarjeta de identificación de miembro.
Lo mejor es ponerse en contacto con la línea de no-emergencias de la ambulancia para organizar el transporte; no llame al 9-1-1 en una no-emergencia.
Recuerde que no EMT o NEMT es no-transporte de emergencia.
Para atenciones rutinarias, llame con 1 mes y al menos 3 días de antelación. Los desplazamientos en el mismo día están sujetos a disponibilidad.
Los desplazamientos (también llamados "viajes") están limitados a 75 millas, de ida, y hasta cuatro viajes de ida al día.
Los servicios de ambulancia cubiertos, ya sean para una situación de emergencia o no, incluyen los servicios de ambulancia de ala fija, ala rotatoria y terrestre, hasta el centro apropiado más cercano que pueda proporcionar asistencia sólo si se prestan a un afiliado cuyo estado médico es tal que otros medios de transporte podrían poner en peligro la salud de la persona o si lo autoriza el plan. Si los servicios de ambulancia cubiertos no son para una situación de emergencia, debe documentarse que el estado del afiliado es tal que otros medios de transporte podrían poner en peligro la salud de la persona y que el transporte en ambulancia es médicamente necesario.
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En situaciones de emergencia, ya sea por accidente/lesión o enfermedad grave, pueden ser necesarios servicios médicos de urgencia para el transporte hospitalario. Se produce una urgencia médica cuando una persona prudente, con conocimientos medios de salud y medicina, considera que los síntomas médicos requieren atención médica inmediata para evitar una enfermedad devastadora, la pérdida de la vida, la pérdida de una extremidad o la pérdida de la función de una extremidad. Los síntomas médicos pueden ser una enfermedad importante, una lesión, un dolor intenso (incluidos cualquier dolor torácico inexplicable o incontrolado), o una enfermedad que empeora rápidamente.
Los servicios de ambulancia cubiertos incluyen los servicios de ambulancia de ala fija (avión), ala rotatoria (helicóptero) y terrestre (camión), hasta el centro adecuado más cercano que pueda prestar asistencia. La atención de urgencia son los servicios cubiertos prestados por un proveedor cualificado para prestar servicios de urgencia y que son necesarios para evaluar, tratar y/o estabilizar una afección médica de urgencia.
Los servicios de ambulancia están cubiertos para aquellas personas cuyo estado de salud sea tal que otros medios de transporte podrían poner en peligro la salud de la persona o estén autorizados por el plan. Esto se conoce como transporte médico no urgente (NEMT, por sus siglas en inglés) y solo procede si está documentado que el estado del afiliado es tal que otros medios de transporte podrían poner en peligro la salud de la persona y que el transporte en ambulancia es médicamente necesario.
*Tenga en cuenta que los servicios médicos de urgencias no transportan a nadie más que a hospitales y, en algunos casos, a servicios de urgencias independientes.
Tenga también en cuenta que, por lo general, no se permite que la familia acompañe a sus seres queridos en una ambulancia, a menos que el trasladado sea un menor (de 17 años o menos).
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