Хто платить за денний догляд за дорослими?

Послуги денного догляду за дорослими є важливим джерелом перепочинку для тих, хто доглядає за ними, та їхніх близьких, а покриття витрат можна отримати різними способами.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Корисні моменти

  • Денні послуги для дорослих поділяються на три типи: (соціальний) денний догляд за дорослими, медичний денний догляд за дорослими та спеціалізований денний догляд за дорослими.

  • Послуги денного стаціонару для дорослих оплачуються різними способами, найбільшими з яких є Medicaid/Medicaid Waiver та приватна оплата (з власної кишені).

  • Включено докладні описи та джерела для отримання додаткової інформації про різні програми страхування.

Програми відшкодування послуг денного догляду для дорослих

  • Medicaid та відмови від Medicaid

  • Програма всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку (PACE) та ПАСПОРТ

  • Страхування на випадок довготривалого догляду (LTCI)

  • Плани керованого довгострокового догляду (MLTC)

  • Податок на послуги для осіб похилого віку

  • Адміністрація у справах ветеранів (VA)

  • Приватна оплата

Medicaid та відмови від Medicaid

65% вартості денного догляду за дорослими покривається програмою Medicaid, яка має на меті переорієнтувати витрати з дорогих будинків престарілих на послуги на дому та в громаді (HCBS).

Medicaid оплачує денний догляд за дорослими, щоб стримувати свої витрати, допомагаючи сім'ям продовжувати доглядати за близькими вдома. Це зменшує кількість госпіталізацій до будинків престарілих, які оплачуються (або з часом будуть оплачуватися) програмою Medicaid.

Medicaid - це сукупність багатьох різних програм. У кожному штаті діють свої правила щодо пільг Medicaid, а також кілька різних програм Medicaid, кожна з яких має свою політику щодо покриття послуг денного догляду за дорослими.

Державна програма Medicaid, яка, найімовірніше, покриває денний догляд за дорослими, - це програма Medicaid Waivers, яка має кілька версій. У більшості штатів є винятки, які покривають денний догляд за дорослими, і ті, які не пропонують альтернативного державного фінансування. Деякі з них дозволяють штатам пропонувати послуги довгострокового догляду за програмою Medicaid поза межами будинків престарілих тим, хто потребує догляду на рівні будинку престарілих, але проживає вдома. Основною перевагою таких програм є те, що вони майже завжди мають вищі ліміти щомісячного доходу, ніж звичайні програми Medicaid, але недоліком є те, що вони обмежують кількість учасників і створюють списки очікування.

Меншою мірою державні програми Medicaid пропонують денний догляд за дорослими як пільгу. 15 штатів та округ Колумбія покривають послуги денного догляду за дорослими через свої державні програми. Недоліком планів штатів є те, що ліміт щомісячного доходу для отримання права на участь у програмі дуже часто нижчий, ніж у програмі Medicaid Waivers.

Незалежно від програми Medicaid або відмови від неї, що надає допомогу по догляду за дорослими, всі програми встановлюють обмеження на суму, яку може отримати бенефіціар, і ці обмеження, як правило, залежать від конкретної особи (індивідуальний план догляду). Завжди очікуйте, що максимум допустимо 8 годин на день/5 днів на тиждень.

Зверніться до коханої людини офіс Medicaid штату для отримання додаткової інформації та рекомендацій.

ТЕМП І ПАСПОРТ

Учасники спільних програм Medicare та Medicaid можуть мати право на отримання денного медичного обслуговування для дорослих у місцевому закладі охорони здоров'я. Програма всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку (PACE). Ці програми обслуговують людей віком 55 років і старше, визнаних державою як такі, що потребують догляду в будинку престарілих, здатні безпечно жити в громаді на момент зарахування і проживають у зоні обслуговування PACE. Хоча всі учасники PACE мають бути визнані такими, що потребують догляду в будинку престарілих, 93% з них живуть у громаді та отримують щоденний догляд у денному медичному центрі PACE для дорослих.

Зверніться до коханої людини Програма PACE або офіс Medicaid штату для отримання додаткової інформації та рекомендацій.

Програма PASSPORT призначена для людей похилого віку від 60 років, які потребують догляду, що надається в будинках для людей похилого віку, але хочуть залишатися вдома. Це загальнодержавна програма, що фінансується Medicaid. Ті, хто має право на PASSPORT, працюють з медсестрою або соціальним працівником над розробкою плану догляду, який адаптує послуги, щоб допомогти їм залишатися вдома.

Місцеві агенції з питань старіння зазвичай допомагають з кваліфікацією PASSPORT. Зверніться до свого Область старіння для отримання додаткової інформації та рекомендацій.

Страхування на випадок довготривалого догляду (LTCI)

Страхування довгострокового догляду є популярним варіантом, але те, чи покриваються послуги з догляду за дорослими, залежить від конкретного полісу. Деякі поліси покривають лише витрати, пов'язані з медичним обслуговуванням у будинках для людей похилого віку або будинках престарілих. Інші поліси є більш щедрими і покривають варіанти догляду на рівні громади.

Плани, що пропонують покриття, передбачають соціальну або медичну допомогу в рамках денної програми в ліцензованому закладі. Покриття варіюється залежно від плану і зазвичай має річний ліміт виплат. Плани LTCI також передбачають період виключення, зазвичай від 30 до 180 днів, коли витрати оплачуються з власної кишені до того, як почне діяти страховка.

Якщо ваша близька людина має поліс LTCI, перегляньте поліс та/або зверніться до страхової компанії про наявні пільги на послуги денного догляду для дорослих.

Керований довгостроковий догляд (MLTC)

Плани керованого довгострокового догляду передбачають (соціальні) пільги на денний стаціонар для дорослих та медичні пільги на денний стаціонар для дорослих, які потребують попереднього дозволу та постійного схвалення, і зазвичай мають максимальну щоденну кількість одиниць або доларів та річний ліміт.

Перегляньте поліс MLTC вашої близької людини та/або зверніться до страхової компанії про наявні пільги на послуги денного догляду для дорослих.

Старші збори

Вони є специфічними для кожного округу і визначаються шляхом голосування. Це місцеві податки на нерухомість, які спільно фінансують послуги для людей похилого віку в цьому окрузі. Вони компенсують такі витрати, як не екстрені перевезення, доставка їжі та тимчасовий догляд за літніми людьми.

Зверніться до Державний департамент у справах людей похилого віку або офіс податкового клерка вашого округу дізнатися, чи існують у вашій місцевості збори на послуги для літніх людей і як ними користуватися.

Адміністрація у справах ветеранів (VA)

Виплати за програмою VA покривають витрати, пов'язані з денним медичним обслуговуванням для літніх людей, які мають на це право. Щоб отримати право на допомогу, вони повинні мати право на обслуговування в громаді та відповідати клінічним критеріям для цієї послуги. Іншими словами, лікар VA повинен вказати, що необхідна денна медична допомога для дорослих. Люди похилого віку, які мають на це право, можуть платити доплату за послуги денного стаціонару для дорослих. Розмір доплати залежить від рівня доходу та статусу інвалідності, пов'язаної з отриманням послуг VA.

У більшості випадків VA не покриває денний медичний догляд за дорослими виключно в соціальних цілях або витрати на відпочинок осіб, які здійснюють догляд за хворими. Основний виняток - якщо пенсія ветерана включає допомогу та догляд. Цей додатковий поліс може покривати соціальний денний догляд за дорослими.

Зателефонуйте менеджеру з догляду за вашою близькою людиною або на Лінію підтримки осіб, які здійснюють догляд за хворими (CSL) за адресою (855) 260-3274 щоб дізнатися більше про підтримку, яка вам доступна. Підготуйте інформацію про пенсію та додаткові поліси вашої коханої людини.

Програма підтримки сімейних опікунів (FCSP)

Програма підтримки сімейних опікунів (Family Caregiver Support Program, FCSP) - це програма, яка допомагає сімейним опікунам, які доглядають за літніми людьми або членами сім'ї з обмеженими можливостями. Ця програма часто адмініструється на рівні штату і може відрізнятися за своїми конкретними пропозиціями. Зазвичай вона надає низку допоміжних послуг, які допомагають сімейним доглядальникам справлятися з обов'язками по догляду за хворими. Ці послуги можуть включати інформацію та допомогу, консультування, тимчасовий догляд і додаткові послуги.

FCSP надає гранти штатам на підтримку різних програм, які допомагають опікунам доглядати за своїми близькими вдома якомога довше. Однією з таких програм є програма "Перепочинок для доглядальників", яка фінансується Адміністрацією з питань старіння Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США і зазвичай реалізується на місцевому рівні мережею Територіальних агентств з питань старіння. Програми тимчасового догляду надають кваліфікованих доглядальників, які доглядають за людиною, що потребує догляду, щоб дати основним доглядальникам час відпочити і зайнятися своїми власними потребами. Як правило, тимчасовий догляд відбувається в будинку сім'ї, але може відбуватися і в центрах денного догляду за дорослими або нічних стаціонарних закладах.

Зверніться до Державний департамент з питань старіння для отримання додаткової інформації про те, що можна отримати через FCSP.

Приватна оплата

Багато людей похилого віку звертаються до пенсійних фондів, заощаджень, сімейних внесків та інших форм приватних платежів, щоб оплатити денний догляд за дорослими.

Люди похилого віку, які не мають достатнього регулярного доходу або заощаджень, щоб дозволити собі денний догляд за дорослими, можуть також взяти кредит, оформити зворотну іпотеку на житло або отримати готівку від вартості полісу страхування життя. Приймаючи рішення про найкращий спосіб оплати догляду, залучіть сім'ю та довіреного фінансового консультанта.

*ПРИМІТКА що витрати на денний догляд за дорослими майже завжди підлягають податковому вирахуванню. Існує два варіанти: включити витрати як медичні витрати і отримати відрахування на медичні витрати або отримати кредит на догляд за утриманцями. Кредит на догляд за утриманцями дозволяє отримати до 35 відсотків від $3,000 витрат на денний догляд за дорослими на одного утриманця або до $6,000 на двох утриманців.

Пам'ятайте, що заява подається лише на одне відрахування. Проконсультуйтеся з фінансовим консультантом або податковим фахівцем, щоб отримати рекомендації щодо найбільш вигідної заяви.

РЕСУРСИ

Денний догляд за дорослими: Важлива альтернатива довготривалому догляду та потенційна економія коштів (2013)

Дослідницька служба Конгресу США (CRS) - Хто платить за довгострокові послуги та підтримку?

Еллен, М.Е., Демайо, П., Ланге, А. та Вілсон, М.Г. (2017). Програми денних центрів для дорослих та їхні наслідки для клієнтів, осіб, які здійснюють догляд, та системи охорони здоров'я: Оглядовий огляд. Геронтолог, 57 років(6), e85-e94. DOI

Гауглер, Д. Е., Заріт, С. Х., Таунсенд, А., Стівенс, М. П. та Грін, Р. (2003). Оцінювання програм на рівні громади для осіб, які доглядають за людьми з деменцією: Фінансові наслідки денних послуг для дорослих. Журнал прикладної геронтології, 22(1), 118-133. DOI

LeadingAge - Денні послуги для дорослих/Здоров'я дорослих - відшкодування та обсяг послуг, що надаються за програмою Medicaid та відмовами від Medicaid (2015)

Medicaid.gov - Послуги на дому та в громаді (HCBS, 2023)

Національна асоціація ПАРЄ (НАП)

Олівер, Р.Е. та Фостер, М. (2013). Денний догляд за дорослими: Важлива альтернатива довготривалому догляду та потенційна економія коштів. Медицина Міссурі, 110(3), 227-230. Посилання

Оплата догляду за літніми людьми - Medicaid та денний догляд за дорослими: Пільги та право на них у різних штатах

Департамент у справах ветеранів США - геріатрія та розширений догляд (2023)

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним