Чи потрібно літнім людям проходити скринінг на поширені види раку?

Так, хоча скринінг на рак не повинен слідувати галочковому підходу, заснованому виключно на віці, а радше на вдумливому, індивідуальному рішенні.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Корисні моменти

  • Скринінг на рак є важливою частиною підтримки здоров'я, в тому числі і для людей похилого віку, особливо тому, що ризик раку зростає з віком.

  • Страхові плани покривають профілактичні обстеження на такі поширені види раку, як рак молочної залози, шийки матки, товстої кишки та передміхурової залози. Багато з них також покривають скринінг на рак легенів за певних обставин.

  • Термін "надмірний скринінг" описує використання таких тестів після того, як вони, ймовірно, принесуть чисту користь (більше користі, ніж шкоди).

  • Робоча група з питань профілактичних послуг США має вікові рекомендації щодо поширених скринінгових обстежень на рак. Однак рішення про скринінг чи відмову від нього завжди слід обговорювати з лікарем вашої близької людини.

Національні рекомендації щодо скринінгу раку у людей похилого віку за останні роки зазнали значних змін. Зміни пов'язані з усвідомленням того, що рішення про проведення скринінгу раку у дорослих віком 75 років і старше часто є складним.

Настанови зі скринінгу заохочують медичних працівників та їхніх пацієнтів враховувати інші фактори, окрім віку, такі як очікувана тривалість життя, загальний стан здоров'я, цінності та вподобання, а також історію проходження скринінгу в минулому, коли вони приймають рішення про проходження скринінгових тестів на рак.

Однак тривалість життя як критерій для визначення доцільності скринінгу раку викликає багато суперечок, і в національній вибірці понад 60% людей старшого віку (50-80 років) не згодні з тим, що рішення про припинення скринінгу раку повинно ґрунтуватися на очікуваній тривалості життя.

Так само 60-70% людей похилого віку кажуть, що для них не є проблемою проходити скринінг на рак, якщо рекомендації не рекомендують цього робити, що ставить під сумнів концепцію "надмірного скринінгу", яку обговорюють багато експертів та медичних працівників.

Цікаво, щоінше національне опитування показало, що прогнозована очікувана тривалість життя, схоже, не впливала на рішення про проведення скринінгу.

Що таке "звичайні" скринінги на рак?

Найпоширеніші онкологічні скринінги включають рак простати для чоловіків, рак молочної залози та шийки матки для жінок, а також рак товстої кишки для обох.

Скринінг раку передміхурової залози включає пальцеве ректальне дослідження та аналіз крові.

Скринінг раку молочної залози включає в себе мануальне (ручне) обстеження грудей і мамографію або ультразвук.

Скринінг раку шийки матки включає в себе мануальне (ручне) обстеження органів малого тазу і мазок (введення дзеркала і взяття мазка з клітин шийки матки).

Скринінг раку товстої кишки можна здійснити кількома методами, хоча найпоширенішим серед людей похилого віку є колоноскопія.

Вік для загальних скринінгових обстежень на рак

Рекомендації щодо того, коли починати і припиняти скринінг раку, ґрунтуються на даних клінічних досліджень про користь і шкоду скринінгу, вік, в якому найчастіше виникають певні види раку, швидкість прогресування раку, тривалість життя і фактори особистого здоров'я.

Скринінгові тести повторюються через певні проміжки часу. Рекомендований інтервал залежить від віку, історії хвороби, сімейного анамнезу, типу проведеного тесту та результатів попередніх скринінгових тестів.

Знову ж таки, незважаючи на те, що існують загальнодержавні рекомендації щодо віку для поширених видів раку, рішення про припинення регулярних скринінгових обстежень повинно бути обговорено між вашою близькою людиною та її лікарем. Рекомендації Цільової групи профілактичних служб США такі:

Простата: Загальні рекомендації рекомендують починати скринінг у віці 55 років, у віці 50 років для чоловіків з помірним ризиком, а також у віці від 40 до 54 років, якщо хоча б один родич першого ступеня спорідненості (батько, брат) хворів на рак передміхурової залози. Не існує рекомендованого віку для припинення скринінгу раку передміхурової залози. Це має бути предметом обговорення між вашою близькою людиною та її лікарем.

Груди: Загальні рекомендації рекомендують починати обстеження у віці 40 років і продовжувати його до 74 років, а також проходити обстеження щороку у віці від 45 до 54 років.

Шийний: Загальні рекомендації рекомендують починати з початком статевого життя, але, безумовно, у віці від 21 до 25 років, незалежно від статусу статевої активності, і продовжувати до 65 років.

Двоєточие: Загальні рекомендації рекомендують починати регулярний скринінг у віці 45 років і продовжувати його до 75 років. Особи у віці від 76 до 85 років повинні обговорити питання скринінгу зі своїм лікарем.

Чому моя близька людина може припинити скринінг на рак?

Простіше кажучи, або тому, що шкода від скринінгу переважає над його перевагами (їхній лікар обговорить це), або тому, що ваша близька людина більше не бажає проходити скринінг.

Перевага - фактично, мета - онкологічних скринінгів полягає в тому, щоб запобігти смерті від раку шляхом раннього виявлення та негайного лікування. Деякі види раку легше піддаються лікуванню або виліковуються, якщо їх виявити на ранній стадії; отже, деякі скринінги можуть знизити ризик смерті від раку. Зачекайте, а в чому мінус?

Загалом, люди, старші за встановлений Цільовою групою вік, мають більшу ймовірність отримати шкоду від цих тестів, ніж користь від них. Ця шкода може включати хибнопозитивні результати (що вказують на рак, коли його немає), які призводять до непотрібних подальших процедур (таких як додаткова візуалізація, біопсія та медикаментозне лікування).

Крім того, скринінгові тести зазвичай виявляють повільно зростаючі види раку, для виявлення переваг яких може знадобитися 10-15 років і більше. Отже, чим старша ваша близька людина, тим менша ймовірність того, що вона зможе скористатися цими перевагами.

Шкода може бути навіть від самих аналізів, оскільки всі вони є медичними процедурами, які мають потенційні побічні ефекти. Ризик шкоди найвищий, звичайно, для інвазивних тестів, таких як колоноскопія.

Також може настати момент, незалежний від результатів досліджень чи колективних експертних думок, коли ваша близька людина просто вирішить не продовжувати участь у некомфортних скринінгових обстеженнях на рак. У цьому випадку не варто вважати, що ви знаєте, що краще для вашої близької людини, і змушувати її знову проходити скринінг. Натомість підтримайте її, визнавши її почуття, давши зрозуміти, що її побажання будуть враховані, і заохочуючи до обговорення з лікарем.

РЕСУРСИ

Котвал, А.А., та Уолтер, Л.К. (2020). Скринінг на рак у літніх людей: Індивідуалізоване прийняття рішень та комунікаційні стратегії. Медичні клініки Північної Америки, 104(6), 989-1006. DOI

Естапе, Т. (2018). Рак у людей похилого віку: Виклики та бар'єри. Азіатсько-Тихоокеанський журнал медсестринства в онкології, 5(1), 40-42. DOI

Національний інститут раку

Зальцман, Б., Бельдовскі, К. та Де Ла Паз, А. (2016). Скринінг раку у літніх пацієнтів. Американський сімейний лікар, 93 роки(8), 659-667. Посилання

Робоча група превентивних служб США

Zhang, G.Y., & Incze, M.A. (2023). Що потрібно знати про припинення рутинного скринінгу раку? JAMA Internal Medicine, 183(5), 500. Посилання

Zickmund-Fisher, B., Singer, D., Kirch, M., Solway, E., Roberts, S., Smoth E., Jutchens, L., Malini, P., & Kullgren, J. (2023, September 28). Погляди людей похилого віку на рекомендації щодо скринінгу раку. Інститут політики та інновацій у сфері охорони здоров'я Мічиганського університету, Національне опитування щодо здорового старіння, вересень/жовтень 2023 року. Посилання

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним