Подвійне право на участь у програмах Medicare та Medicaid

Чи може моя близька людина мати право на участь у програмах Medicare та Medicaid? Як це дізнатися і що це означає?

Корисні моменти

  • Люди можуть мати подвійне право на участь у програмах Medicare та Medicaid одночасно.

  • Medicare платить першою, а Medicaid є платником останньої інстанції (платить в останню чергу).

  • Подвійне право на участь у програмі впливає на фінансові витрати на охорону здоров'я.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Ваша близька людина може мати право на участь у програмах Medicare та Medicaid. У фінансовому плані це означає різницю у витратах на охорону здоров'я для вашої близької людини.

Незважаючи на те, що обидві програми належать до Центру послуг Medicare і Medicaid (CMS), Medicare і Medicaid є двома окремими державними програмами. Вони управляються і фінансуються різними частинами уряду і в першу чергу обслуговують різні групи населення.

Ось деякі основні моменти...

Medicare

  • Фінансується за рахунок надходжень від соціального страхування та податкових внесків роботодавців (FICA).

  • Федеральна програма, яка надає медичне страхування особам віком 65 років і старше або особам з інвалідністю віком до 65 років, незалежно від їхнього доходу. (Прикладами інвалідності є хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, психічні захворювання та розсіяний склероз).

  • Немає жодних вимог до учасників, окрім віку або віку та інвалідності.

Medicaid

  • Програма, що фінансується державою та федеральним бюджетом, яка забезпечує медичне страхування для людей з дуже низьким рівнем доходу.

  • Право на отримання допомоги та пільги значно відрізняються в різних штатах, але всі вони залежать від рівня доходу.

  • Зверніться до свогоофіс Medicaid штату щоб дізнатися більше про умови участі та доступне покриття.

  • Medicaid пропонує послуги, які зазвичай не покриваються програмою Medicare, наприклад, догляд у будинках престарілих та послуги з особистої гігієни.

Право на участь у програмі Medicaid

  • Medicaid базується на доході та розмірі сім'ї.

  • Правила відбору відрізняються в різних штатах і занадто численні, щоб перерахувати їх тут.

  • Медичне страхування Medicaid доступне в усіх штатах для людей похилого віку з певним рівнем доходу та людей з інвалідністю.

  • Правила держави щодо доходів та ресурсів повинен повинні бути виконані, щоб отримати право на участь у конкурсі.

Подвійне право на участь

Люди, які мають право на покриття і за програмою Medicare, і за програмою Medicaid, називаються "особами, які мають подвійне право". При подвійному праві на отримання послуг, що покриваються Medicare, Medicare платить першою. Medicaid платить в останню чергу, після Medicare і будь-якої іншої медичної страховки, яку має ваша близька людина (наприклад, часткового пенсійного плану).

  • Якщо ваша близька людина має право на участь у програмах Medicare та Medicaid (подвійне право), вона може скористатися обома програмами. Програми працюють разом, щоб забезпечити медичне покриття та знизити витрати. Часто разом вони покривають 100% медичних витрат (хоча і не завжди).

  • Medicare і Medicaid - це програми медичного страхування, які адмініструються урядом, але існують відмінності у покритті послуг та розподілі витрат.

Маючи подвійне право на участь у програмі, ваша близька людина все одно може вибрати, як вона хоче отримувати страхове покриття за програмою Medicare - через Original Medicare (частини A і B) або через план Medicare Advantage (частина C).

Що оплачує Medicaid

Якщо ви маєте страховку Medicare та Medicaid, держава сплачуватиме щомісячні внески за Medicare Part B. Держава також сплачуватиме внески за Частину А (якщо ваша близька людина зобов'язана їх сплачувати).

Залежно від рівня Medicaid, на який претендує ваша близька людина, держава може також оплачувати її частку витрат на Medicare, наприклад, франшизу, співстрахування та доплати.

Medicaid пропонує додаткову допомогу з оплатою вартості ліків і може оплачувати ліки та інші послуги, які не покриває Medicare.

Як подати заявку на Medicaid

Зверніться до свого офіс державної медичної допомоги (Medicaid).

Працюємо разом

Medicaid забезпечує вторинне страхування послуг, що покриваються програмами Medicare та Medicaid, таких як відвідування лікарів, стаціонарне лікування, догляд на дому та догляд у закладах кваліфікованого сестринського догляду.

  • Medicare є основним платником.

  • Medicaid є платником останньої інстанції, тобто вона завжди платить останньою, після Medicare та будь-якої іншої страховки.

  • Що ще може забезпечити Medicaid?

    • Допомога у сплаті страхових внесків - держава надає допомогу у сплаті страхових внесків за рахунок роботодавця.

    • Допомога у розподілі витрат.

    • Допомога у придбанні ліків за рецептом.

    • Координація догляду.

РЕСУРСИ

Бенефіціари, які мають подвійне право на участь у програмах Medicare та Medicaid

Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Крім того, жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої консультації з ліцензованим страховим брокером або іншим кваліфікованим фахівцем-платником страхового плану.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним