Уход за больными, по данным Medicare

У Medicare есть свое собственное определение понятия "уход на время" и очень структурированные рекомендации по его использованию и покрытию.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Medicare покрывает эпизоды временного ухода продолжительностью до 5 дней в рамках пособия на хоспис по Части A Medicare.

  • Medicare покрывает только временный уход за лицами, ухаживающими за пациентами, получающими услуги хосписа.

  • Хотя хосписный уход осуществляется на дому, Medicare не обеспечить временный уход в доме.

  • Требуется документальное обоснование необходимости ухода на перерыв, и не все лица, осуществляющие уход, имеют право на получение льгот.

Определение

По определению, отдых - это время отдыха. Уход на время отдыха просто и широко определяется как краткосрочное облегчение для тех, кто ухаживает за больными.

Medicare дает следующее определение: "Краткосрочный стационарный уход, предоставляемый человеку только в случае необходимости, чтобы разгрузить членов семьи или человека, ухаживающего за человеком на дому".

Оплачивает ли Medicare временный уход?

Ответ - нет, если только ваш близкий человек не находится в хосписе.

Люди, находящиеся в конце жизни и получающие помощь хосписа, имеют право на уход с перерывами в рамках льготы на хоспис Medicare Part A. Это позволяет основному лицу, осуществляющему уход, отдохнуть до пяти дней и ночей подряд, пока за пациентом ухаживают в стационарном учреждении, сертифицированном Medicare.

Чаще всего это дома престарелых, но хосписы имеют договоренности со многими круглосуточными учреждениями долгосрочного ухода, которые также могут предоставлять временный уход. Некоторые хосписы организуют собственные стационарные хосписные отделения для оказания временной помощи. Medicare делает не обеспечить временный уход в доме.

Важно понимать, что часть хосписного пособия по уходу за престарелыми не может быть предоставлена всем желающим в любое время. Для этого существуют определенные условия, и обоснование льготы должно быть документально подтверждено. Другими словами, лицо, осуществляющее уход, должно продемонстрировать потребность в передышке. Примерами являются:

  • Физическое или эмоциональное истощение от круглосуточного ухода

  • Уехать на ночь на важное семейное событие (похороны, выпускной, свадьба и т.д.)

  • Личная болезнь

В одном расчетном периоде допускается более одного периода передышки (до 5 дней) при наличии обоснования; однако имейте в виду, что частое использование передышки - тревожный сигнал для Medicare.

У пособия на хоспис есть и другие положения

Если вы думаете, что "уход за больными" - это в любое время если человек, ухаживающий за больным, может отдохнуть от обязанностей по уходу за ним, то пособие по хоспису предоставляет некоторые возможности. Отдых - это лишь один из четырех уровней ухода в рамках пособия по хоспису. Другими уровнями являются:

  • Регулярный уход на дому. Чаще всего хоспис предоставляется именно таким образом, при этом оплачиваются услуги помощника хосписа и домработницы.

  • Постоянный уход на дому. Сотрудники хосписа работают посменно до 24 часов в сутки, чтобы купировать острые симптомы и избежать госпитализации. После стабилизации состояния непрерывный уход прекращается.

  • Стационарное лечение. Тем, чьи потребности невозможно удовлетворить в домашних условиях, предоставляется краткосрочный стационарный хосписный уход, пока они не смогут вернуться домой.

Если Medicare не платит за временный уход, то кто же его оплачивает?

Хотя не все перечисленные здесь планы, программы и услуги могут полностью покрыть расходы на временный уход, те, которые не покрывают, все же могут снять с вас часть расходов.

Могут применяться определенные условия, и не все программы и услуги доступны в каждом штате или через каждый страховой план.

Более подробную информацию об этих плательщиках см. в нашем Руководстве: Источники для покрытия расходов на временный уход.

  • Планы Medicare Advantage (MA) (часть C)

    • Дневной уход за взрослыми, хоспис на дому (не в учреждениях), краткосрочное проживание

  • Medicaid

    • Не является стандартной льготой, но доступна в соответствии с программами по уходу или государственными планами

  • Министерство по делам ветеранов США (VA)

    • Доступны различные льготы и программы, хотя не все имеют на это право

  • Национальная программа поддержки семейных сиделок

  • Государственные программы поддержки семей, осуществляющих уход, или программы временного пребывания (имеются не во всех штатах)

  • Программы Lifespan Respite Care (доступны не во всех штатах)

  • Частные источники финансирования

  • Религиозные организации

РЕСУРСЫ

ARCH Национальная сеть временного проживания

Medicare.gov - Льготы хосписа по программе Medicare

Национальная организация хосписов и паллиативной помощи (NHPCO). (2021, июль). Инструменты и ресурсы для обеспечения соответствия: Respite tip sheet. Ссылка

Никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

Кроме того, никакое содержимое этого приложения, независимо от даты, не должно использоваться в качестве замены прямой консультации лицензированного страхового брокера или другого квалифицированного специалиста по страховым планам.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним