Возрастное снижение функции почек

Старение способствует постепенной потере функции почек, причем устойчивое снижение начинается примерно в 40 лет и ускоряется после 65 лет.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Старение тесно связано с повышенным риском развития заболеваний почек - состояния, известного как возрастное снижение почечной функции.

  • С возрастом происходит естественное и постепенное снижение функции почек, характеризующееся структурными изменениями в них.

  • Возрастные изменения делают пожилых людей более уязвимыми к хронической болезни почек (ХБП).

  • Обследования почек, дающие аномальные результаты, не всегда указывают на повышенный риск для здоровья, связанный с заболеванием почек.

Стареющие почки

Возрастное снижение функции почек признано уже несколько десятилетий назад, хотя большинство людей не осознают, что с возрастом мы теряем функцию почек.

Способность почек адекватно фильтровать кровь начинает неуклонно снижаться примерно с 40 лет и ускоряется после 65 лет.

Люди старше 60 лет чаще других подвержены развитию заболеваний почек.

По данным Университета Джона Хопкинса, считается, что более 50% людей старше 75 лет страдают заболеваниями почек, независимо от того, знают они об этом или нет.

Пожилые люди могут и не подозревать, что подвержены повышенному риску, пока не станет слишком поздно. Каждый человек старше 60 лет должен ежегодно проходить обследование на наличие заболеваний почек.

Возрастные изменения в почках

С возрастом в почках происходит несколько выраженных структурных и функциональных изменений.

  • Потеря почечной массы в результате уменьшения количества нефронов - основных структурных и функциональных единиц почек.

  • Сужение и затвердение кровеносных сосудов в почках, что уменьшает кровоток.

  • Сужение и затвердение сосудов в гломерулах - крошечной сети кровеносных сосудов, которые являются очистительными органами почек.

  • Снижение почечного кровотока, что не позволяет почкам адекватно фильтровать продукты жизнедеятельности и выводить лишнюю жидкость.

  • Снижение скорости гломерулярной фильтрации (GFR) - показателя, определяющего, насколько хорошо почки фильтруют кровь.

  • Изменения в гормональной активности, которые могут привести к повреждению самих почек, а также к проблемам с различными системами и функциями организма, такими как кровяное давление, плотность костей и насыщение организма кислородом.

Потенциальные проблемы

Несколько признаков указывают на проблемы с работой почек, в первую очередь:

  • Протеинурия - повышенное содержание белка в моче.

  • Гематурия - кровь в моче.

  • Повышенный уровень креатинина.

  • Электролитный дисбаланс.

  • Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств.

Когда эти симптомы наблюдаются у пожилых пациентов, врачи могут заподозрить либо воспаление почек (гломерулонефрит), либо нарушение фильтрации, приводящее к выделению большого количества белка с мочой (нефротический синдром).

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Хроническая болезнь почек определяется по наличию либо повреждения почек, либо снижения их функции в течение трех и более месяцев, независимо от причины, и в основном определяется по скорости гломерулярной фильтрации (СКФ) и содержанию мочи.

Согласно современным рекомендациям, показатель GFR ниже 60 в течение трех месяцев и более считается признаком хронического заболевания почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП) у пожилых людей может быть следствием сочетания физиологического, возрастного снижения функции почек, сопутствующих заболеваний (других медицинских состояний), факторов риска (образ жизни, семейный анамнез) и внешних воздействий (лекарственные препараты/полифармацевтика, агенты окружающей среды).

В США ЦП у людей в возрасте 65 лет и старше встречается чаще (38 %), чем во всех других возрастных группах, и за последние четыре десятилетия пациенты старше 75 лет стали самой быстрорастущей группой, начинающей диализ (лечение болезни почек в конечной стадии).

Возможно, нет причин для беспокойства

Исследование опубликовано в журнале JAMA (2021) обнаружили, что многие люди старше 65 лет с низким уровнем GFR и отсутствие повышенного содержания белка в моче не имели повышенного риска для здоровья. Для людей в возрасте 70-80 лет низкий показатель GFR может просто отражать нормальное замедление функции почек с возрастом.

Авторы исследования пришли к выводу, что существующие критерии ЦП, использующие одинаковые показатели GFR для всех возрастов, могут привести к переоценке и гипердиагностике ЦП среди пожилых людей, что приведет к ненужным вмешательствам у людей, у которых просто наблюдается возрастное снижение GFR.

Если вашему близкому человеку больше 60 лет, ему следует ежегодно проходить обследование на предмет заболевания почек, но не делать поспешных выводов на основании полученных результатов. Результаты следует тщательно обсудить с лечащим врачом вашего близкого, чтобы определить состояние его здоровья, степень риска и последующий диагноз (если таковой имеется).

РЕСУРСЫ

Йохансен К.Л., Чертоу Г.М., Гилбертсон Д.Т., Херцог К.А., Ишани А., Исрани А.К., Ку Э., Ли С., Ли С., Лю Ж., Обрадор Г.Т., О'Хара А.М., Peng, Y., Powe, N.R., Roetker, N.S., St Peter, W.L., Saeed, F., Snyder, J., Solid, C., Weinhandl, E.D., Winkelmayer, W.C., & Wetmore, J.B. (2022). US Renal Data System 2021 Annual Data Report: Эпидемиология болезней почек в США. Американский журнал болезней почек, 79(4 Suppl 1), A8-A12. DOI

Лю, П., Куинн, Р.Р., Лам, Н.Н., Эллиотт, М.Дж., Сюй, Й., Джеймс, М.Т., Маннс, Б., и Равани, П. (2021). Учет возраста при определении хронической болезни почек. JAMA Internal Medicine, 181(10), 1359-1366. DOI

Мерчант, А.А., и Линг, Е. (2023). Подход к лечению пожилых людей с хронической болезнью почек. Журнал Канадской медицинской ассоциации (CMAJ), 195(17), E612-E618. DOI

Национальный почечный фонд (НКФ)

Университет штата Мичиган

Вайнштейн, Дж. Р., и Андерсон, С. (2010). Стареющая почка: Физиологические изменения. Достижения в области хронической болезни почек, 17(4), 302-307. DOI

Никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним