Що потрібно знати про ендопротезування (заміну) кульшового суглоба?

Ендопротезування кульшового суглоба - це те саме, що й заміна кульшового суглоба. Хірурги очікують, що понад 50% ендопротезів кульшового суглоба прослужать близько 25 років.

Все, що вам потрібно, в одному місці

Корисний додаток спрощує сімейний догляд, об'єднуючи страхові виплати та медичні записи вашої близької людини в одну зручну платформу, одночасно покращуючи ваші навички догляду.

Почніть безкоштовно

Корисні моменти

  • Артропластика - це медичний термін, що означає операцію із заміни суглобів.

  • Існує три хірургічні підходи до ендопротезування кульшового суглоба: задній, бічний та передній. Задній є найпоширенішим, а бічний використовується нечасто.

  • Хірургічне втручання часто є малоінвазивним, хоча бувають випадки, які потребують традиційного відкритого хірургічного втручання.

  • Як і після будь-якої операції під загальним наркозом, важливо часто тренувати легені протягом наступних кількох днів.

Деякі медичні працівники використовують термін "ендопротезування кульшового суглоба", тоді як інші - "заміна кульшового суглоба". Однак ці терміни взаємозамінні. Ви також можете почути або побачити їх скорочено як THA або PHA (тотальне або часткове ендопротезування кульшового суглоба).

Хірургічний підхід

Хірургічний підхід залежить від кількох факторів, зокрема від того, як хірург отримає доступ до стегна, типу і стилю імплантату та способу його кріплення, віку і рівня активності вашої близької людини, а також форми і стану стегна. Ймовірність майбутньої операції також впливає на рішення, оскільки деякі хірургічні підходи та кріплення імплантатів можуть зробити ревізійну операцію простішою або складнішою.

В рамках підготовки до операції хірург-ортопед пояснить, яким чином він планує проводити операцію (малоінвазивним або традиційним відкритим способом), а також який тип імплантату і метод кріплення буде використаний.

Існує три хірургічні підходи до виконання ендопротезування (заміни) кульшового суглоба. Кожен з цих підходів може бути малоінвазивним або традиційно відкритим.

  • Задній підхід (також відомий як "м'язово-щадний") є найпоширенішим, коли операція виконується із задньої частини кульшового суглоба.

  • Я не хочу, щоб ви знали, що яАтеральний підхід - це коли операція виконується з боку тазостегнового суглоба.

  • "АПередній доступ (іноді "міні", "модифікований" або "прямий") - це коли операція виконується з передньої частини кульшового суглоба.

Малоінвазивна хірургія в порівнянні з традиційною відкритою хірургією

Малоінвазивне ендопротезування кульшового суглоба має на меті мінімізувати вплив операції на здорові тканини, такі як м'язи та кровоносні судини. При малоінвазивній операції хірург отримує доступ до кульшового суглоба через один або два невеликих розрізи (зазвичай не більше 3 дюймів), відсуваючи м'язи вбік. Цей підхід може мати такі переваги, як

  • Менший ризик пошкодження м'язів

  • Менше болю

  • Швидше та простіше відновлення

  • Менше кульгає

  • Коротше перебування в лікарні

  • Менша ймовірність вивиху стегна

Однак малоінвазивне ендопротезування кульшового суглоба підходить не всім людям. У такому випадку необхідно проводити традиційну відкриту операцію, під час якої розрізають і відкидають шари шкіри та розсікають м'язи, щоб отримати доступ до тазостегнового суглоба і замінити його. Іноді малоінвазивні операції стають традиційними відкритими операціями, якщо хірург-ортопед стикається з перешкодами для проведення малоінвазивної операції в операційній.

Частини імплантату (протеза) кульшового суглоба

Ендопротез кульшового суглоба, який також називають протезом стегна, складається з двох частин:

  • Aкуля з кераміки або металевого сплаву кріпиться до короткої металевої ніжки, яка вставляється у верхню частину стегнової кістки (стегнову кістку, головку стегнової кістки).

  • Aчашка з металевого сплаву з міцним шаром медичного пластику, який кріпиться до тазової западини кульшового суглоба (вертлюжної западини), дозволяє кульовому імплантату плавно обертатися - так само, як і природному кульшовому суглобу.

  • Зверніть увагу, що в частковий ендопротезування кульшового суглоба, використовується лише імплантат головки стегнової кістки.

Огляд ендопротезування (заміни) кульшового суглоба

Одномоментне тотальне ендопротезування кульшового суглоба зазвичай виконується протягом 2-3 годин (часткове ендопротезування може бути коротшим, а подвійне ендопротезування - довшим). Ендопротезування кульшового суглоба виконує хірург-ортопед:

  • Робить розріз над стегном, через шари тканини.

  • Видаляє хворі та пошкоджені кістки та хрящі, залишаючи здорові кістки неушкодженими.

  • Імплантує металеву заміну гнізда в тазову кістку.

  • Вставляє керамічну або металеву кульку зі стрижнем у верхню частину стегнової кістки.

  • Закріплює імплантати або за допомогою кісткового цементу, або за допомогою сучасного матеріалу, що сприяє зростанню кісткової тканини.

  • Після процедури можуть зробити рентген або іншу візуалізацію, щоб забезпечити правильне вирівнювання та успішне з'єднання суглоба.

Чи можна замінити обидва стегна одночасно?

Обидва кульшові суглоби можна замінити під час однієї операції. Подвійне ендопротезування кульшового суглоба також називають двостороннім ендопротезуванням кульшового суглоба. Якщо ваша близька людина має проблеми з обома кульшовими суглобами, хірург може порекомендувати подвійне ендопротезування за умови, що ваша близька людина в цілому має гарний стан здоров'я і може перенести більш тривалу операцію і більш складний період відновлення.

Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба

Хоча хірурги-ортопеди прогнозують, що понад 50% ендопротезів кульшового суглоба прослужать 25 років, імплантати з часом зношуються або розхитуються. Він також може бути пошкоджений, якщо ваша близька людина зазнає травми або вивиху заміненого стегна. Якщо це станеться, може знадобитися ревізійна операція для заміни пошкоджених частин протеза. Ваша близька людина може продовжити термін служби свого імплантату, якщо буде робити розтяжку, регулярно виконувати вправи з низьким навантаженням (ходьба, гольф, їзда на велосипеді, йога, тай-чи, плавання - уникаючи брасу), уникати вправ з високим навантаженням (наприклад, біг підтюпцем, жим ногами) і вживати заходів обережності, щоб уникнути падінь.

При частковому ендопротезуванні кульшового суглоба (лише головки стегнової кістки) в подальшому може знадобитися ревізія для заміни вертлюжної западини (кульшової западини).

Після процедури

Після операції вашу близьку людину переведуть у післяопераційну палату (зазвичай її називають PACU - післяанестезіологічне відділення) на кілька годин, доки діятиме загальний наркоз. Медичний персонал стежитиме за кров'яним тиском, диханням, пульсом, бадьорістю, рівнем болю або комфорту, а також за потребою в ліках. Про будь-які потенційні проблеми негайно повідомляють анестезіологу (як правило, не хірургу-ортопеду, оскільки анестезіолог є експертом у післяопераційному відновленні).

Після госпіталізації до медико-хірургічного відділення лікарні або виписки додому вашу близьку людину попросять - часто - глибоко дихати, кашляти або вдихати і видихати за допомогою пристрою, який не дає рідині виходити з легенів (відомого як стимулюючий спірометр і дихальний тренажер). Тривалість перебування вашої близької людини в лікарні після операції залежить від її індивідуальних потреб, хоча багато людей можуть піти додому в той же день після операції.

Більше про те, чого очікувати, коли ваша близька людина повернеться додому, дивіться у матеріалі Підготовка до повернення додому після ендопротезування кульшового суглоба і Що відбувається після ендопротезування кульшового суглоба?

РЕСУРСИ

Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS) - тотальне ендопротезування кульшового суглоба

Американська асоціація хірургів кульшового та колінного суглобів (AAHKS) - тотальне ендопротезування кульшового суглоба

Медицина Джона Хопкінса - Хірургія тазостегнового суглоба

Клініка Майо - Ендопротезування кульшового суглоба

Жоден вміст цього додатку, незалежно від дати, не може бути використаний як заміна безпосередньої медичної консультації з лікарем або іншим кваліфікованим лікарем.

Про нас

Helpful - це додаток, який полегшує догляд за хворими. Ми інтегруємо страхові виплати, медичні записи та посібники з догляду за вашою близькою людиною у зручний, доступний та зрозумілий для користувача додаток. Helpful підтримує ваші потреби у догляді, усуваючи адміністративні завдання та надаючи технології для підтримки вашого досвіду догляду.

Почніть безкоштовно
Літній чоловік посміхається своїй родичці, яка доглядає за ним