Кто оплачивает дневной уход за взрослыми?

Услуги дневного ухода за взрослыми являются важным источником отдыха для тех, кто ухаживает за больными и их близкими, а покрытие расходов можно получить различными способами.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Дневные услуги для взрослых делятся на три типа: (социальный) дневной уход за взрослыми, дневной медицинский уход за взрослыми и специализированный дневной уход за взрослыми.

  • Дневные услуги для взрослых оплачиваются различными способами, самые крупные из которых - Medicaid/Medicaid Waiver и частная оплата (из собственных средств).

  • Включены подробные описания и источники дополнительной информации о различных программах покрытия.

Программы возмещения расходов на дневные услуги для взрослых

  • Медикейд и программы по предоставлению льгот по Медикейду

  • Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) и PASSPORT

  • Страхование долгосрочного ухода (LTCI)

  • Управляемые планы долгосрочного ухода (MLTC)

  • Налоговые сборы на услуги для пожилых людей

  • Администрация ветеранов (VA)

  • Частная оплата

Медикейд и программы помощи по Медикейду

65% стоимости дневного ухода за взрослыми покрывается программой Medicaid, которая призвана перенаправить расходы из дорогостоящих домов престарелых на услуги на дому и по месту жительства (HCBS).

Medicaid оплачивает дневной уход для взрослых, чтобы сдержать расходы, помогая семьям продолжать ухаживать за близкими дома. Это сокращает число случаев госпитализации в дома престарелых, которые оплачиваются (или в конечном итоге будут оплачены) программой Medicaid.

Программа Medicaid состоит из множества различных программ. В каждом штате действуют свои правила, касающиеся льгот Medicaid, и несколько различных программ Medicaid, каждая из которых имеет свои правила предоставления услуг дневного ухода для взрослых.

Программа Medicaid штата, которая, скорее всего, будет покрывать дневной уход для взрослых, - это Medicaid Waivers, которая имеет несколько версий. Большинство штатов имеют Waivers, которые покрывают дневной уход для взрослых, а те, которые не имеют, предлагают альтернативное государственное финансирование. Некоторые Waivers позволяют штатам предлагать услуги по долгосрочному уходу Medicaid вне домов престарелых тем, кто нуждается в уходе уровня дома престарелых, но живет дома. Основное преимущество Waivers заключается в том, что они почти всегда имеют более высокие лимиты ежемесячного дохода, чем обычные программы Medicaid, но их недостатком является ограничение числа участников и наличие списков ожидания.

В меньшей степени планы штатов Medicaid предлагают услуги дневного ухода для взрослых в качестве льготы. 15 штатов и Вашингтон покрывают услуги дневного ухода для взрослых через свой государственный план. Недостатком планов штатов является то, что предельный уровень ежемесячного дохода для получения права на участие в программе очень часто ниже, чем для Medicaid Waivers.

Независимо от программы Medicaid или вариативной программы, предоставляющей льготы по дневному уходу для взрослых, все программы устанавливают ограничения на сумму, которую может получить бенефициар, и эти ограничения обычно зависят от конкретного человека (план ухода, ориентированный на человека). Всегда ожидайте, что максимальный допустимая продолжительность работы - 8 часов в день/5 дней в неделю.

Обратитесь к родственникам вашего близкого человека. офис штата Медикейд для получения дополнительной информации и рекомендаций.

ТЕМП И ПАСПОРТ

Совместные участники программ Medicare и Medicaid могут иметь право на получение дневного медицинского обслуживания для взрослых в местном центре. Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE). В этих программах участвуют люди в возрасте 55 лет и старше, сертифицированные штатом как нуждающиеся в уходе на уровне дома престарелых, способные безопасно жить в обществе на момент зачисления в программу и проживающие в зоне обслуживания PACE. Хотя все участники программы PACE должны быть признаны нуждающимися в уходе в доме престарелых, 93 % из них живут в общине и получают ежедневный уход в дневном медицинском центре для взрослых PACE.

Обратитесь к родственникам вашего близкого человека. Программа PACE или офис штата Medicaid для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Программа PASSPORT предназначена для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше, которые нуждаются в уходе, обеспечиваемом в доме престарелых, но хотят оставаться в своем доме. Это программа, действующая на территории всего штата и финансируемая программой Medicaid. Те, кто имеет право на участие в PASSPORT, работают с медсестрой или социальным работником, чтобы разработать план ухода, который предусматривает индивидуальные услуги, помогающие им оставаться дома.

Районные агентства по делам пожилых людей обычно оказывают помощь в получении PASSPORT. Свяжитесь с вашим Область по вопросам старения для получения дополнительной информации и рекомендаций.

Страхование долгосрочного ухода (LTCI)

Страхование долгосрочного ухода - популярная опция, но то, покрываются ли услуги по уходу за взрослыми, зависит от конкретного полиса. Некоторые полисы покрывают только расходы на медицинское обслуживание в домах престарелых или домах престарелых. Другие полисы более щедрые и покрывают услуги по уходу на дому.

В тех планах, которые предлагают покрытие, речь идет о социальном или медицинском уходе в дневной программе в лицензированном учреждении. Покрытие варьируется в зависимости от плана и обычно имеет годовой лимит выплат. В планах LTCI также предусмотрены периоды исключения, обычно от 30 до 180 дней, в течение которых необходимо оплатить расходы, прежде чем начнет действовать страховка.

Если у вашего близкого человека есть полис LTCI, изучите полис и/или свяжитесь со страховой компанией для получения льгот на дневные услуги для взрослых.

Управляемый долгосрочный уход (MLTC)

В планах управляемого долгосрочного ухода есть (социальные) дневные услуги для взрослых и медицинские дневные услуги для взрослых, которые требуют предварительного разрешения и постоянного одобрения, и обычно имеют максимальное ежедневное количество единиц или долларов и годовой лимит.

Изучите полис MLTC вашего близкого человека и/или свяжитесь с оператором полиса для получения льгот на дневные услуги для взрослых.

Старшие сборы

Они зависят от конкретного округа и определяются путем голосования. Они представляют собой местные налоговые сборы с имущества, которые в совокупности финансируют услуги для пожилых людей в данном округе. Они покрывают такие расходы, как транспортировка без экстренной необходимости, доставка еды и уход за пожилыми людьми.

Свяжитесь с Департамент по делам молодежи штата или офис налогового клерка вашего округа чтобы узнать, существуют ли в вашем районе сборы на обслуживание пожилых людей и как ими воспользоваться.

Администрация ветеранов (VA)

Пособия VA покрывают расходы, связанные с дневным медицинским обслуживанием взрослых, для пожилых людей, имеющих на это право. Чтобы претендовать на эти льготы, они должны иметь право на уход по месту жительства и соответствовать клиническим критериям этой услуги. Другими словами, врач VA должен указать на необходимость дневного медицинского обслуживания для взрослых. Пожилым людям, имеющим право на участие в программе, возможно, придется оплачивать услуги дневного медицинского обслуживания для взрослых. Размер доплаты зависит от уровня дохода и статуса инвалида, связанного с военной службой.

В большинстве случаев VA не будет оплачивать дневной медицинский уход для взрослых исключительно в социальных целях или для покрытия расходов на передышку для ухаживающих. Основным исключением является случай, когда пенсия ветерана включает пособие по уходу. Этот дополнительный полис может покрывать социальный дневной уход за взрослыми.

Позвоните менеджеру по уходу за близким человеком или на линию поддержки лиц, ухаживающих за близкими (CSL) на (855) 260-3274 чтобы узнать больше о доступной вам поддержке. Приготовьте информацию о пенсии и дополнительных полисах вашего близкого человека.

Программа поддержки семейных воспитателей (FCSP)

Family Caregiver Support Program (FCSP) - это программа помощи семейным опекунам, которые ухаживают за пожилыми или нетрудоспособными членами семьи. Эта программа часто управляется на уровне штата и может отличаться своими конкретными предложениями. Как правило, она предоставляет ряд вспомогательных услуг, помогающих семейным опекунам справляться со своими обязанностями по уходу. Эти услуги могут включать информацию и помощь, консультирование, временный уход и дополнительные услуги.

FCSP предоставляет штатам гранты на поддержку различных программ, которые помогают людям, ухаживающим за близкими, ухаживать за ними дома как можно дольше. Одной из таких программ является программа Caregiver Respite Care, которая финансируется Управлением по делам пожилых людей Министерства здравоохранения и социальных служб США и обычно управляется на местном уровне сетью Area Agencies on Aging. В рамках программ по предоставлению временного ухода за пожилыми людьми обученные сиделки присматривают за человеком, нуждающимся в уходе, чтобы дать основному сидельцу время отдохнуть и заняться своими собственными нуждами. Как правило, уход осуществляется в семье, но может осуществляться и в центрах дневного ухода для взрослых или в интернатах с ночевкой.

Свяжитесь с Департамент по делам пожилых людей штата для получения дополнительной информации о том, что можно получить в рамках FCSP.

Частная оплата

Многие пожилые люди используют пенсионные фонды, сбережения, семейные взносы и другие формы частных платежей для оплаты дневного ухода за взрослыми.

Пожилые люди, не имеющие достаточного постоянного дохода или сбережений, чтобы позволить себе дневной уход за взрослыми, могут также взять кредит, оформить обратную ипотеку на дом или обналичить стоимость полиса страхования жизни. При решении вопроса о том, как лучше всего оплатить уход, обратитесь к родственникам и надежному финансовому консультанту.

*NOTE что расходы на дневной уход за взрослыми почти всегда подлежат вычету из налогооблагаемой базы. Есть два варианта: включить расходы в медицинские расходы и получить вычет на медицинские расходы или заявить о вычете на уход за иждивенцами. Кредит на уход за иждивенцами позволяет вам заявить 35 процентов от суммы расходов на дневной уход для взрослых в размере до 3 000 долларов на одного иждивенца или до 6 000 долларов на двух иждивенцев.

Помните, что претендовать можно только на один или другой вычет. Проконсультируйтесь с финансовым консультантом или специалистом по налогообложению, чтобы выбрать наиболее выгодное заявление.

РЕСУРСЫ

Дневной уход за взрослыми: Важная альтернатива долгосрочному уходу и потенциальная экономия средств (2013)

Исследовательская служба Конгресса США (CRS) - Кто платит за долгосрочные услуги и поддержку?

Эллен, М.Е., Демайо, П., Ланге, А., и Уилсон, М.Г. (2017). Программы дневных центров для взрослых и связанные с ними результаты для клиентов, лиц, осуществляющих уход, и системы здравоохранения: Обзор. Геронтолог, 57(6), e85-e94. DOI

Gaugler, J. E., Zarit, S. H., Townsend, A., Stephens, M. P., & Greene, R. (2003). Оценка общественных программ для лиц, ухаживающих за больными деменцией: Последствия затрат на дневные услуги для взрослых. Журнал прикладной геронтологии, 22(1), 118-133. DOI

LeadingAge - Adult Day Services/Adult Day Health - Reimbursement and Scope of Services Provided Under Medicaid and Medicaid Waivers (2015)

Medicaid.gov - Услуги на дому и по месту жительства (HCBS, 2023)

Национальная ассоциация PACE (NPA)

Оливер, Р.Е., и Фостер, М. (2013). Дневной уход за взрослыми: Важная альтернатива долгосрочному уходу и потенциальная экономия средств. Миссурийская медицина, 110(3), 227-230. Ссылка

Оплата ухода за пожилыми людьми - Medicaid и дневной уход для взрослых: Льготы и право на получение льгот по штатам

Министерство по делам ветеранов США - гериатрия и расширенный уход (2023)

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним