Когда бактерии в моче НЕ являются инфекцией мочевыводящих путей?

Людям, у которых в моче есть бактерии, но нет симптомов инфекции, лечение не требуется.

Полезные моменты

  • Бактерии в моче - это не всегда инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

  • Наличие бактерий в моче без симптомов инфекции называется бессимптомной бактериурией (ББ).

  • Обычно у некоторых людей, преимущественно пожилых и старых, бактерии в моче присутствуют постоянно (хронический АСБ).

  • Если бактерии в моче не вызывают проблем, они не нуждаются в лечении. не должен лечиться.

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Асимптоматическая бактериурия (АББ)

Что это такое?

В большинстве случаев моча стерильна. Это означает, что в ней не растут бактерии. Однако когда у человека появляются симптомы инфекции мочевыводящих путей, бактерии присутствуют и растут в моче.

Однако бывают случаи, когда в моче присутствует большое количество бактерий, но симптомы инфекции отсутствуют. Это называется бессимптомной бактериурией (ББ).

Как это происходит?

К сожалению, причины возникновения АСБ до конца не ясны. Медицинская наука лишь установила, что вероятность возникновения этого заболевания выше, если кто-то:

  • Имеет мочевой катетер

  • Женщины, особенно если они ведут активную половую жизнь и/или страдают диабетом

  • Беременна

  • Пожилой человек (15% случаев в возрасте 65-79 лет, ≥ 40% в возрасте 80 лет и старше)

  • Недавно перенес операцию на мочевыводящих путях

Также неясно, почему бактерии не вызывают симптомов. Возможно, ASB вызывается более слабыми (менее "вирулентными") бактериями, хотя эксперты не могут сказать наверняка.

Требуется ли лечение антибиотиками?

Нет, за редким исключением. Большинство людей, страдающих АБС не нуждаются в лечении потому что бактерии не причиняют никакого вреда. И наоборот, лечение ASB может затруднить борьбу с инфекциями в будущем из-за возникновения устойчивости к антибиотикам или реакции на них в результате ненужного лечения. Поэтому в большинстве случаев АБП не должен лечиться.

Так, в исследовании 2019 года было обнаружено, что лечение антибиотиками при АБП связано с более длительным пребыванием в больнице на 37% без улучшения клинических результатов.

Без наличия симптомов в лечении не нуждаются даже пожилые люди, страдающие диабетом или имеющие мочевой катетер. Лечению подлежат, в частности, беременные женщины или люди, недавно перенесшие операцию на мочевыводящих путях.

Может ли АСБ привести к ИМП?

При наличии ASB уязвимые люди или люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития ИМП, хотя наличие ASB не означает, что они заболеют ИМП. Врач рассмотрит возможность лечения профилактическими антибиотиками (антибиотиками для предотвращения ИМП) некоторых людей, в частности беременных, недавно перенесших операцию на мочевыводящих путях или страдающих заболеваниями, вызывающими повреждения мочевыводящих путей (камни в почках или обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый мочевым рефлюксом).

Симптомы ИМП

Независимо от наличия АСБ, пожилые люди также более подвержены ИМП. Поэтому, если ваш близкий человек испытывает любой из следующих симптомов, характерных для ИМП, немедленно обратитесь к врачу.

  • Изменения в привычках мочеиспускания, в том числе учащение или ургентность мочеиспускания

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Моча с неприятным запахом и/или обесцвеченная, мутная или с твердыми хлопьями

  • Боль или чувство неловкости в области таза, поясницы или живота

  • Повышенная температура (хотя имейте в виду, что у многих пожилых людей температура не повышается)

  • Тошнота, с рвотой или без нее

  • Необычная или чрезмерная усталость (утомляемость, легкая истощаемость)

РЕСУРСЫ

Кливлендская клиника

Дэниел, М., Келлер, С., Мозафарихашджин, М., Пахва, А., и Сунг, Кристин. (2018). Руководство по внедрению для снижения избыточного лечения бессимптомной бактериурии. JAMA Internal Medicine, 178(2), 271-276. DOI

Гивлер, Д.Н., и Гивлер, А. (2023, 17 июля). Асимптоматическая бактериурия. StatPearls [Интернет]. Ссылка

Гомес-Очоа, С.А. (2020, апрель). Асимптоматическая бактериурия: Как долго мы будем плыть против течения? Труды клиники Майо [редакция], 4(2), 132-134. DOI

Гарвардская медицинская школа

Общество инфекционных болезней Америки (ISDA)

Джонс Хопкинс

Клиника Майо

Гора Синай

Петти, Л.А., Вон, В.М., Фландерс, С.А., Малани, А.Н., Конлон, А., Кайе, К.С., . . . Ганди, Т.Н. (2019). Факторы риска и исходы, связанные с лечением бессимптомной бактериурии у госпитализированных пациентов. JAMA Internal Medicine, 179(11), 1519-1527. Ссылка

Жанель, Г.Г., Хардинг, Г.К.М., и Гуэй, Г.Р.П. (1990). Асимптоматическая бактериурия. Какого пациента следует лечить? JAMA Archives of Internal Medicine, 150(7), 1389-1396. Ссылка

Никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним