Дополнительные планы Medicare или "Medigap" - объяснения

Планы Medicare Supplement (Medigap) - это дополнительные планы, приобретаемые для покрытия части или всех расходов, не покрываемых планом Original Medicare (части A и B).

Все, что вам нужно, в одном месте

Полезное приложение упрощает уход за родственниками, объединяя страховые выплаты и медицинские записи близкого человека в единую удобную платформу и повышая ваши навыки ухода за больными.

Начните бесплатно

Полезные моменты

  • Medicare не предоставляет планы Medigap, это делают страховые компании.

  • На выбор предлагается 10 буквенных планов: от плана A до плана N (представлены не все буквы).

  • Не запутайтесь... Medigap Планы A, B, C и D не то же самое, что и Medicare Детали A, B, C и D.

  • Те, у кого есть Medicare Part C (Medicare Advantage), не имеют права на Medigap.

Многие страховые компании предлагают страхование Medigap. Вы найдете множество вариантов в штате вашего близкого человека, от крупных, известных страховщиков до мелких, малоизвестных. Полис Medigap можно приобрести у любой страховой компании, имеющей лицензию на продажу в вашем штате.

Полисы Medigap включают аналогичные льготы с некоторыми различиями. Чтобы понять, какой полис нужен, определите, какие льготы наиболее важны для вашего близкого человека, а затем выберите полис, который наиболее точно соответствует этим требованиям.

Согласно Medigap.comКак правило, лучшими вариантами планов (помимо планов F и C) являются планы G и N. Обратите внимание, что в некоторых штатах планы стандартизированы по-разному, например, базовый план дополнен дополнительными покрытиями. Аналогичным образом, некоторые штаты ограничивают цены на страховые взносы Medigap.

Любой стандартизированный полис Medigap гарантированно возобновляется, даже если у вашего близкого человека возникли проблемы со здоровьем. Это означает, что страховая компания не может аннулировать полис Medigap при условии уплаты страховых взносов.

Полисы Medigap больше не продаются с покрытием лекарств, но если у вашего близкого человека есть старый полис Medigap, который продавался с покрытием лекарств (до 1 января 2006 года), он может его сохранить. Тем, кто приобрел план Medigap после 1 января 2006 года, необходимо будет присоединиться к отдельному плану Medicare Part D по рецептурным лекарствам (PDP).

Лучшее время для регистрации в дополнительном полисе - период первоначального зачисления (IEP) или специальный период зачисления (SEP). Помните, что если у вашего близкого человека есть Medicare Part C (он включен в план Medicare Advantage), то он не имеет право на получение полиса Medigap.

Планы Medigap не предлагают никаких дополнительных льгот, они не покрывают долгосрочный уход или услуги частного сиделки. Они покрывают только те расходы, которые не покрывает Original Medicare. План Medigap принимается любым поставщиком услуг или больницей, принимающими Medicare.

План F

План F - это не доступен каждому, кто родился после 1 января 1955 годаОднако если у вашего близкого человека уже есть план F, он может его сохранить. План F является наиболее полным планом и оплачивает все расходы, связанные с Original Medicare. Единственная плата для участника - это ежемесячный страховой взнос. Независимо от того, каковы медицинские расходы, нет никаких доплат, сострахования или вычетов.

План F - с высокой франшизой (HD-F)

План F также имеет версию с высоким уровнем вычета, в которой вычет должен быть достигнут до начала 100%-ного покрытия (в этом плане ежемесячные взносы ниже). Фактический ежемесячный взнос зависит от возраста вашего близкого человека и штата проживания, но составляет от 30 до 90 долларов.

План C

План С не Доступно всем, кто получил право на участие в программе Medicare после 2020 года. План C обеспечивает все то же покрытие, что и план F, за исключением сверхнормативных расходов по части B программы Medicare*, которые должны оплачиваться из собственных средств.

*Что такое "избыточные расходы"?

Когда сумма, которую поставщик медицинских услуг имеет законное право взимать, превышает сумму, одобренную Medicare. Разница называется избыточной платой.

План G

План G - единственный другой план, который покрывает избыточные расходы по Medicare Part B, хотя он и не покрывает вычет по Medicare Part B, как планы F и C. Вычет по части B оплачивается из собственных средств. В остальном план G предлагает все то же покрытие, что и план F. План G - один из двух самых популярных планов (наряду с планом N), не входящих в планы F и C.

План G - с высокой франшизой (HD-G)

План G также имеет версию с высоким вычетом, в которой вычет должен быть выполнен до начала 100%-ного покрытия (в этом плане ежемесячные взносы ниже). План HD-G предлагает все то же покрытие, что и план G (а впоследствии и план F).

План D

План D - это план с более низкой премией, в нем нет доплат за посещение офиса или отделения неотложной помощи; однако, как и в плане N, в нем не покрываются вычеты по части B и дополнительные расходы.

План N

План N похож на план D, но с доплатами. В обмен на более низкий страховой взнос участники оплачивают часть расходов, которые включают вычет по части B программы Medicare, дополнительные расходы и доплаты за посещение офиса и отделения неотложной помощи.

Планы K, L и M

План К. План K - это самый недорогой план с наименьшим объемом покрытия. Он не покрывает вычеты по Части B, дополнительные расходы и оплачивает половину (50%) оставшихся расходов по Части A и Части B.

План L. План L - это недорогой план с умеренной суммой покрытия, большей, чем в плане K. Он не покрывает вычет по Части B, дополнительные расходы и оплачивает 75% остальных расходов по Части A и Части B.

План М. План M - это план с разделением вычета. Он обеспечивает такое же покрытие, как и план N, но с более высокими расходами на медицинское обслуживание, поскольку покрывает только половину (50%) вычета по части A.

Планы A и B

План А. План A покрывает только основные льготы. Он не покрывает вычеты по Части A или Части B, дополнительные расходы или сострахование в учреждениях квалифицированного ухода (SNF).

План Б. План B обеспечивает то же базовое покрытие, что и план A, плюс покрывает вычет по части A.

A сравнительная таблица Все 10 планов Medigap также взяты с сайта Medigap.com.

РЕСУРСЫ

Medigap (дополнительное медицинское страхование Medicare)

Что такое дополнительное страхование Medicare (Medigap)?

Узнайте, что покрывает Medigap

Никакие материалы этого приложения, независимо от даты, не должны использоваться вместо прямой медицинской консультации с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом.

Кроме того, никакое содержимое этого приложения, независимо от даты, не должно использоваться в качестве замены прямой консультации лицензированного страхового брокера или другого квалифицированного специалиста по страховым планам.

О нас

Helpful - это приложение, облегчающее уход за больными. Мы объединяем страховые выплаты, медицинские записи и руководства по уходу за вашим близким человеком в мгновенное, доступное и удобное для пользователя приложение. Helpful поддерживает ваши потребности в уходе, устраняя административные задачи и предоставляя технологии для поддержки вашего опыта ухода.

Начните бесплатно
Пожилой мужчина улыбается своей родственнице, ухаживающей за ним