Clases y fases de la insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca se clasifica de dos formas -clases y estadios- en función de los síntomas físicos y la cardiopatía estructural.
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Aspectos destacados
La insuficiencia cardíaca se clasifica en cuatro clases, 1-4.
La insuficiencia cardíaca también se clasifica en cuatro estadios, A-C.
La clase y el estadio dicen mucho sobre el estado de la insuficiencia cardíaca de su ser querido y pueden orientarle sobre lo que puede hacer para ayudarle.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
Enfermedad crónica (no curable) y progresiva (empeora) en la que el músculo cardíaco no es capaz de bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda de sangre y oxígeno del organismo. La insuficiencia cardíaca se produce cuando no puede bombear (sistólica) o llenar (diastólica) adecuadamente. Esta insuficiencia suele provocar una acumulación en otras partes del cuerpo, concretamente los pulmones y las extremidades inferiores (pies, tobillos, pantorrillas).
¿Cuál es el pronóstico de las personas con insuficiencia cardíaca?
Un pronóstico es la evolución probable de una enfermedad o dolencia, incluidas las perspectivas y expectativas a corto y largo plazo. El pronóstico de la insuficiencia cardíaca varía mucho y depende de si puede tratarse la causa subyacente. El pronóstico tiene en cuenta varios factores:
Causas y gravedad de la insuficiencia cardíaca
La rapidez con que se recibe la atención
Salud general y respuesta al tratamiento
Compromiso con una vida cardiosaludable
¿Cómo puedo ayudar a mi ser querido?
Esté atento y mantenga informado al personal sanitario, especialmente si los síntomas empeoran.
Hable a menudo, abierta y francamente con su ser querido sobre sus experiencias
Manténgase positivo y anime a su ser querido a seguir con su plan de tratamiento.
Clases de insuficiencia cardíaca
Las clases están definidas por la New York Heart Association (NYHA).
Clase 1. La persona no presenta síntomas adversos ni limitación de la actividad física.
Clase 2. La persona presenta síntomas leves y una ligera limitación de la actividad física, pero se siente cómoda realizando las actividades ordinarias.
Clase 3.La persona presenta síntomas importantes y una marcada limitación de la actividad física y sólo se encuentra cómoda en reposo.
Clase 4. La persona presenta síntomas graves y no puede realizar actividades físicas sin sentir molestias, y experimenta síntomas incluso en reposo.
Etapas de la insuficiencia cardíaca
Los estadios de la insuficiencia cardíaca, que complementan las clases, están definidos por el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA). Los estadios también van acompañados de recomendaciones para sus respectivos tratamientos.
Fase A. El estadio A se considera previo a la insuficiencia cardíaca. Una persona presenta un riesgo elevado de desarrollar insuficiencia cardíaca, pero no tiene ninguna cardiopatía estructural ni síntomas de insuficiencia cardíaca.
Recomendaciones de tratamiento: Deje de fumar, haga ejercicio con regularidad, trate la tensión arterial alta (hipertensión), trate el colesterol alto, deje de consumir alcohol o drogas ilegales y siga tomando los medicamentos prescritos para la enfermedad coronaria, la diabetes u otras afecciones cardiovasculares.
Fase B. El estadio B también se considera preinsuficiencia cardíaca. Una persona tiene una cardiopatía estructural pero aún no presenta síntomas de insuficiencia cardíaca.
Recomendaciones de tratamiento: Tomar un inhibidor de la ECA (inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina) o un ARA (antagonista de los receptores de la angiotensina), deben prescribirse betabloqueantes en caso de infarto de miocardio y deben discutirse las opciones quirúrgicas en caso de arteriopatía coronaria o valvulopatía cardíaca.
Fase C. En el estadio C se diagnostica insuficiencia cardíaca. La persona tiene una cardiopatía estructural y síntomas previos o actuales de insuficiencia cardíaca.
Recomendaciones de tratamiento: A los afroamericanos se les puede recetar una combinación de hidralazina/nitrato si persisten los síntomas, diuréticos ("diuréticos") y digoxina si persisten los síntomas, y se les puede recetar un inhibidor de la aldosterona con otras terapias cuando los síntomas siguen siendo graves, restricciones de la ingesta de sodio (sal), control del peso, restricciones de líquidos (sólo según prescripción), marcapasos o DAI (desfibrilador cardioversor implantable).
Fase D.El estadio D es la insuficiencia cardíaca refractaria (no responde al tratamiento) que requiere intervenciones especializadas. La persona presenta una cardiopatía estructural avanzada y síntomas persistentes, importantes o graves, de insuficiencia cardíaca. El estadio D suele denominarse insuficiencia cardíaca "terminal".
Recomendaciones de tratamiento: Evaluación para trasplante de corazón, DAV (dispositivo de asistencia ventricular), opciones quirúrgicas, terapias de investigación, infusión continua de fármacos inotrópicos, cuidados paliativos y cuidados paliativos (al final de la vida).
RECURSOS
Asociación Americana del Corazón (AHA) - Clases y etapas de la insuficiencia cardíaca
Caraballo, C., Desai, N.R., Mulder, H., Alhanti, B., Wilson, F.P., Fiuzat, M., et al. (2019). Implicaciones clínicas de la clasificación de la New York Heart Association. Revista de la Asociación Americana del Corazón, 8(23), e014240. doi:10.1161/JAHA.119.014240
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