Retos del cuidado, qué hacer con el seguro de dependencia (LTCI)

Aspectos destacados

• El seguro de dependencia tiene importantes ventajas económicas. Averigüe si su ser querido tiene una póliza.

• Asegúrese de ponerse en contacto con alguien que pueda ayudarle a entender los detalles de la póliza, ya que los documentos del seguro pueden ser difíciles de interpretar.

• Obtenga ayuda con cuando y cómo utilizar LTCI para obtener los máximos beneficios para su ser querido. Infórmate con asesores, el equipo sanitario de tu ser querido y los administradores del centro (si procede).

En resumen... Si su ser querido tiene un seguro de dependencia (LTCI), éste le proporcionará cierta cobertura de los gastos asociados a los cuidados prolongados necesarios por el envejecimiento o el avance de una enfermedad crónica.

El mejor primer paso, leer la política

Consigue una copia de la política y lee todo el documento.

Consulte los porcentajes de reembolso.

• ¿Es por día (por ejemplo, 120 $/día)?

• ¿Está asociado a las horas de servicio prestadas (por ejemplo, 4 horas/día hasta 20 horas/semana)?

• ¿Existe un importe máximo de por vida? ¿Cuál es (ejemplo: 500.000 $ máximo o 1 millón de $ máximo)?

¿Existe un periodo de eliminación (espera)? (Se trata de un periodo de tiempo que debe transcurrir después de que se active la prestación, pero antes de que se inicie el pago de los servicios. Durante este tiempo, debes pagar los cuidados hasta que se active el LTCI).

Comprender qué inicia (desencadena) las prestaciones de la póliza.

• Normalmente, el asegurado debe necesitar asistencia para 2 o 3 actividades de la vida diaria (AVD). En la mayoría de los casos, esto lo determina la evaluación del RN (que está empleado por la compañía de LTCI o contratado por ella).

• ¿Cumple los requisitos un cambio de residencia a un centro de vida asistida (ALF) o a una residencia de ancianos? (A veces, en estas circunstancias, la póliza incluye un reembolso por día).

¿Tiene la póliza de LTCI requisitos sobre quién puede proporcionar los cuidados? (Algunas exigen que los cuidados los preste una agencia de asistencia domiciliaria autorizada).

¿Permitirá la póliza de LTCI la cesión de prestaciones (AOB)?

• AOB significa que la agencia tiene permiso para facturar y recibir el pago directamente. Sin un AOB en vigor, tendrás que pagar los servicios y luego presentar una solicitud de reembolso.

Póngase en contacto con la compañía de seguros si tiene alguna duda.

Punto clave

Si la póliza tiene un límite máximo en dólares de por vida, intente averiguar durante cuánto tiempo la póliza cubrirá los cuidados en función del número de horas de cuidados necesarios (en otras palabras, cuánto tiempo falta para que se acabe el dinero). Esto le ayudará a determinar cuándo y cómo utilizar las prestaciones. Los agentes de LTCI, así como los especialistas en envejecimiento, como los gestores de cuidados geriátricos, los Planificadores Certificados de Cuidados de Vida o los Asesores Certificados de Personas Mayores (CSA), pueden ayudarle con esto.

Ningún contenido de esta aplicación, independientemente de la fecha, debe utilizarse como sustituto del consejo médico directo de su médico u otro profesional sanitario cualificado.

Asimismo, ningún contenido de esta aplicación, con independencia de su fecha, debe utilizarse en ningún caso como sustituto del asesoramiento directo de un corredor de seguros autorizado o de otro profesional cualificado del plan.